张大爷，71岁，两年前开始腰背部疼痛，负荷加重时疼痛加剧。同时伴有全身乏力，易疲劳等情况。1个月前弯腰提水时出现腰背部剧烈疼痛不敢活动，进行针灸等理疗治理后，疼痛有所减轻，但活动仍然受限，因此到医院就诊。

医生首先问诊了解到，日常生活中，张大爷十分钟爱自己腌制的咸菜，有时只吃咸菜而不再做其他的蔬菜。之后对张大爷进行体格检查：胸腰段后凸畸形，椎旁压痛、叩击痛；腰部活动受限，双下肢浅感觉、肌力正常、双膝腱反射（++），双侧巴宾斯基征（-）。

为进一步了解病情，给张大爷进行腰椎拍片以及骨密度检查，结果显示：腰1锥体上缘塌陷，骨质断裂，椎体压缩呈楔形变，骨密度显示T值-3.5，提示骨质疏松；结合张大爷症状，体征及检查结果，考虑为骨质疏松症以及腰1椎体骨质疏松性压缩性骨折。

在治疗方面，对腰椎骨折采取保守治疗，主要是针对引起骨折的病因：骨质疏松进行治疗。医生将对患者采用阿仑膦酸钠口服治疗，每周一次，在固定时间清晨空腹口服1片，然后保持直立状态半小时，同时口服维D钙咀嚼片，并叮嘱张大爷平时多进食富含纤维素的食物，多吃一些虾皮、牛奶等高钙食物。张大爷的骨质疏松与他平时不注意均衡饮食有很大的关系，大量使用含盐量高的咸菜就是主要诱因。

经过1年的积极治疗，张大爷的乏力腰背疼痛明显减轻，脊椎负重时无明显不适，复查腰椎、股骨颈部位骨密度都较之前有明显增长。

骨质疏松似乎是每个老年人避不开的坎，那么究竟是什么原因会导致骨质疏松的发生呢？

一、骨质疏松的诱因

骨质疏松实际上是骨密度的降低，骨吸收速率大于骨形成速率，使骨组织结构破坏、骨小梁减少，进而导致骨脆性增加，骨头就像“薯片”一样易碎，只要遇上轻微外力因素就会引发骨折，甚至是粉碎性的，骨质疏松引起的一系列病症能够严重影响我们的正常生活，时刻提醒我们要提高防范它的意识。那么，导致我们骨质疏松的原因究竟有些什么呢？接下来我们将对骨质疏松的诱因展开描述。

1.钙缺乏

骨质疏松实际上是骨代谢的紊乱，而代谢过程的第一步就是摄入。当人们因为各种原因膳食不均衡导致食源性钙以及内源性维生素D摄入不足时，就会导致骨质疏松。

代谢过程的第二步是体内吸收，而钙主要是在小肠上段被吸收。即使钙摄入充足，但由于年龄增长或某些疾病导致的胃肠道功能障碍，也将会造成钙吸收减少，导致骨质疏松的发生。

只要保证钙足量摄入与吸收就能够避免骨质疏松了吗，并不是如此简单，在骨代谢这一过程中还要受到激素水平的调节。

2.内分泌紊乱

雌激素有抑制破骨细胞的作用。对于大多数中老年妇女来说，绝经后，卵巢功能衰竭，雌激素水平大幅下降，对破骨细胞的抑制作用减弱，使骨吸收增加。

另外，甲状旁腺素能够调节机体钙、磷代谢，促进骨骼的健康发育。所以，当甲状旁腺素增高时，骨吸收与骨代谢比值增大，最终使得血钙增加，造成骨质疏松。

以上两种因素均属于骨代谢的体内调节机制，然而，外部因素----生活习惯也会对骨代谢造成极大的影响。

3.不良生活习惯

生活中，有很多习惯我们不以为然，却在潜移默化中造成我们的骨质流失。夏天时，对于太阳避而远之，“全副武装”过度防晒造成维生素D的合成减少，影响钙的吸收；工作时，饮用大量咖啡与浓茶提神，忽略了过量咖啡因摄入对骨代谢的影响；放松时，打游戏、追剧，却忽略了身体锻炼，使骨骼运动减少，代谢减慢。生活中的点滴不良行为将都成为导致骨质疏松的罪魁祸首。

以上三种因素任一因素的发生都会造成一定程度的骨代谢紊乱而发生骨质疏松。接下来，我们谈谈与我们生存密不可分的饮食方面的这三种食物是如何悄无声息地侵蚀着我们的骨骼。

二、“掏空”骨骼的3种食物

第一种：咸菜

咸菜在腌制的过程中会放入大量盐、生抽、料酒等调味品，经过一个星期在坛内的发酵，各种调味品入味，色香味俱全而深受大众喜爱。但是，这些调味品中的含盐量相当的高，而盐实际上是氯化钠，钠离子在体内的代谢与钙离子息息相关。

一方面，钠的过量摄入会导致尿钙的流失增加。钠在机体的排泄遵循“多吃多排，少吃少排，不吃不排”的原则。有研究表明，每1000mg的钠排泄会带走26mg的钙。

另一方面，钠的过量摄入会导致代谢性酸中毒，此类酸中毒会激活破骨细胞，使得骨矿物质溶解度增高，有机成分被消化，造成骨质中钙流失。

开篇提到的张大爷便是因为生活中食用大量咸菜，造成钙流失而骨质疏松。

第二种：咖啡

咖啡中含有咖啡因，过量的咖啡因会影响骨骼的代谢，导致破骨细胞活跃而成骨细胞的作用降低。同时咖啡因还有利尿作用，导致肾排泄过程中尿钙的增加，使钙出现负平衡。

长期摄入咖啡，会让人们对咖啡中的咖啡因产生依赖作用，而这类人群对咖啡的依赖远远超出了正常咖啡因的摄入量，长此以往，为他们钙流失埋下了定时炸弹。

并且，有研究表明，250ml容量的水杯，每天4-5杯便会使咖啡因的摄入量超标，应该控制在2-3杯为合适饮用量。

除了咖啡因会影响骨代谢，下面介绍的酒同样也会影响骨的代谢。

第三种：酒

酒中含有大量酒精，长期的大量饮酒，不仅会抑制胃肠道对钙镁的吸收，影响骨骼代谢和发育，而且会导致股骨头的缺血性坏死。

肠道中的菌群如双歧杆菌和乳酸杆菌均有抑制破骨细胞形成的作用，但是，由于酒精的大量摄入，破坏了肠粘膜细胞，使肠道菌群生活的微环境遭破坏，造成肠道菌群的减少，相应地减弱了其对破骨细胞的抑制作用，导致骨吸收增加，骨矿质降低。

另外，长期的酒精摄入会打破成骨与破骨平衡，导致骨形成受到抑制而成脂能力的增强，同时骨小梁数目减少，间隙增大，使得骨对外力的抵抗性能下降，导致骨折风险的增高。

以上介绍的三种食物可以说贯穿在我们的一日三餐中，我们要怎么做才能对这些食物的量做一个好的把控，怎么做才能预防骨质疏松的发生呢？

三、骨质疏松的预防措施

骨质疏松一旦发生，将对骨流失产生不可逆转的损伤，这使得骨流失的预防变得尤为重要。有研究表明，人在30岁左右时达到骨量的峰值，此后随年龄增长，机体本身代谢机制的下调，使得骨量逐渐缓慢的自然流失，那么，对于提高骨峰值就显得尤为重要，骨峰值越高的人老年患骨质疏松的时间将越晚。

并且中老年妇女，因绝经后激素水平变化影响骨代谢，这类人群也应该注意钙的早期储存。下面将主要讲解骨质疏松的三种预防措施。

1. 均衡饮食

在日常生活中，我们应该有意识地摄入钙含量高的一些食物，如肉类，海产品，牛奶等都是很好的选择。也可以在医生的建议下适当补充钙剂和维生素D。

另外，病从口入，上文提到的“掏空”骨骼的三大杀手则要适当摄入，严格控量。除了咖啡含有咖啡因，浓茶、功能性饮料、碳酸饮料、巧克力等食物中也含有咖啡因。

对于盐的摄入，世界卫生组织推荐健康成人每天的盐摄入量不应该超过5g，低盐饮食则要求每天的食盐量不超过3g。所以在日常的烹饪中要注意少盐，调整重口味的饮食习惯，少吃腌制品、快餐食品和零食等。

最重要的是要避免不良的生活嗜好，酗酒，吸烟，都是大多数人有的陋习，也是大多数人老年患各种疾病最主要的诱因。而烟酒对身体影响的非即时性，往往让人们无法意识到它们的危害，直到最后身体真的出现了大问题，却追悔莫及。

2. 户外运动

运动可以促进骨骼的生长，加快骨的代谢，促进骨骼对钙的吸收。然而，钙的吸收需要维生素D的辅助。户外运动便是一举两得的最佳选择，户外阳光的照射可以很好的促进身体合成维生素D，进而促进钙磷的吸收，加强骨质强度。

我们可以选择上午7到9点下午4到5点的时候进行户外运动，同时晒太阳，此时的紫外线强度较低。户外运动也可以根据自身情况选择打太极、慢跑、骑行、徒步等。

开篇提到的张大爷在治疗恢复中也被医生强烈建议，尽量做一些简单的运动促进钙磷代谢，帮助快速恢复。除了生活习惯上的调整改变，我们还要借助医疗手段进行定期检查。

3. 定期筛查

40岁之后的人群应该多注意自己的骨质情况，可以每年进行骨量筛查，检查骨密度，做到早发现、早诊断、早治疗。

像张大爷这样71岁高龄的老人更需要加强预防意识，避免病情加重拖延两年导致的腰椎陈旧性骨折。

所以，只要做一些简单的预防措施就可以为自己也为身边的人减少麻烦与担忧，何乐而不为呢。

综上所述，骨质疏松这一印象中的老年代谢疾病并不仅仅只是影响像张大爷这样的老年人，而是任何一个有不良生活习惯的人都将增加患骨质疏松的风险。这就需要我们每个人都重视起来，只要纠正不良生活习惯，养成一种更健康的生活方式，就能够降低骨质疏松的风险，同时降低患其他疾病的风险，让我们终身受益。

参考文献：

[1] 余晓波.“骨质疏松症的临床研究进展.”中国医学创新 2022,19(21),175-178

[2] 崔家睿等.“高盐饮食影响骨骼质量的中医理论基础及现代医学研究.”中国骨质疏松杂志 2022,2808,1213-1218