老年群体“与病共存”，“慢病”防治是关键

撰稿：杨娜 编辑：林非

我国近2亿老年人患慢性病，平均带病生存的时间将近10年，60岁以上患慢性病的老人占比75%，“一身多病”现象普遍。

“我国老龄化有几个特点，分别是增长速度快、人口基数大和未备而老等。尽管长寿老人的数量越来越多，但我国很多老年人存在‘长寿不健康’的问题。”近日，国家老年医学中心主任、北京医院原院长王建业在“关注多病共存，守护银色健康”全国媒体沟通会上介绍了我国老年人健康状况。会上，来自多学科领域的专家、学者，就老年人多病共存、慢性病与感染性疾病的相互关系、疾病预防与管理等话题展开探讨，并启动“老年人多病共存与免疫健康管理促进行动”倡议，强调要重视老年人多病共存问题、警惕慢性病和感染性疾病叠加风险、综合施策积极防治慢性病等内容，不断提升老年人慢性病防治水平，助力健康老龄化。

王建业说，现在中国人均预期寿命越来越长，2021年是78.2岁，2022年应该在78.5岁左右，在150个国家和地区中，中国排在前50名以内。卫健委公布的数据也显示，我国老年人平均带病生存的时间将近10年，由慢性疾病所带来的死因占比达到90%。来自“健康中国”一篇文章指出，我国约有1.9亿老年人患有慢性病。其中，75%的60岁及以上老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存（同时患有2种及以上疾病）。

“所谓慢病，第一类是我们常说的高血压、冠心病、糖尿病等；第二类是一些综合征，比如营养不良、衰弱、认知功能有问题、肌少症、便秘、慢性疼痛、失眠等，这些都属于老年人特有的综合征；第三类是精神型和药物成瘾。”王建业介绍。

随着年龄增长，老年人常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、风湿免疫性疾病、糖尿病等慢性疾病，罹患感染性疾病如流感、带状疱疹、肺炎球菌性疾病等风险显著增加。“以带状疱疹为例，糖尿病患者带状疱疹风险增加84%，慢阻肺患者带状疱疹风险增加41%，心血管疾病患者带状疱疹风险增加34%，慢性肾病患者带状疱疹风险增加29%。同时，患带状疱疹还会进一步影响慢性病的控制。”王建业表示。

王建业认为，解决老年人多病共存这个问题，一是需要在运动、饮食、心态等方面积极进行健康宣传，让没病老年人提前预防；二是有多病共存的老年人把慢性疾病控制好，不能让他们的免疫力太低，来加重这些疾病。

对于常见感染性疾病，可通过预防干预规避未来风险，《我国老年人健康防护倡议》提出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。

疫苗作为提升特异性免疫力的重要手段之一，是预防多种疾病的有效方式。那么，老年人在接种疫苗时，需要特别注意什么？对此，清华大学第一附属医院预防保健科主任刘兆秋建议，老年人接种疫苗需要在专业医生指导下，综合考虑自身身体状况，重点把握疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这三大“关键词”。

“首先，老年人自身免疫力下降，接种疫苗可以帮助提高免疫力，由于疫苗接种都要遵循一定的接种要求和接种方案，因此，老年人要选择适合自己年龄的疫苗。其次，不同技术路线的疫苗，保护效力也有所不同，如果疫苗的保护效力为80%，接种后能帮助减少80%感染疾病的风险。最后，关于疫苗的接种禁忌，对疫苗成分过敏者，则禁忌接种该疫苗；如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；对于免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病的患者，禁忌接种减毒活疫苗。”刘兆秋说。