非常实用的咳嗽证治及方药大全

咳嗽一证，主要发生在肺。肺为娇脏，职司清肃，气逆则咳。但因咳嗽多挟痰浊，痰由湿化。而湿由脾胃运化不及所致。《内经》上说：“聚于胃，关于肺。”后人也有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的说法。引起本病的原因有二：一为外感，因肺主皮毛，最易感受外邪，以从其合；二为内伤，多属于母脏气影响，如土不生金，木火刑金，金水不能相生等。

外感咳嗽以风寒和内热为常见，“风寒咳嗽”，痰多稀薄；“风热咳嗽”，痰粘不爽，或干咳无痰。二者均有喉痒、鼻塞，较重的有寒热、头痛等证。治宜宣化上焦，前者用杏苏散、止嗽散，后者用银翘散。也能以三拗汤为主方，酌加牛蒡、蝉衣、象贝、清半夏、陈皮、胖大海等。感受秋燥时邪，多干咳，鼻燥，口干，咽痛，舌质微红，用清燥救肺汤加减。凡治外感咳嗽，初起不宜降气镇咳，以免邪郁滋变。又因上焦如羽，非轻不举，用药以轻灵为贵。

内伤咳嗽中常见者，有“湿痰咳嗽”，痰多易出，胸闷，食少，呕恶，舌苔白腻，用二陈汤。有“肝火咳嗽”，咯吐黄痰，胸胁满闷掣痛，口苦咽干，用清气化痰丸加青黛。又有“肾虚咳嗽”，由于阴亏虚火上炎的，痰中带血，内热咽干，脉象细数，用百合固金汤；由于阳虚水泛为痰的，痰带咸味，形寒气短，脉沉细弱，用金匮肾气丸。凡外感咳嗽重在祛邪，但也有体虚邪实，应当兼顾。内伤咳嗽同样有虚有实，不可一派滋补。同时，前人曾分“肺咳”、“心咳”、“脾咳”、“肝咳”、“肾咳”和“胃咳”、“膀胱咳”等五脏六腑之咳，乃指咳嗽引起的脏腑兼证，主要仍在于肺。在其他疾病如“水肿”等亦能引起咳嗽，则为病邪影响及肺，均以本病为主。

咳嗽咯吐涎沫，行动气短，形体消瘦，脉虚而数，乃热伤津液，肺失濡润，名为“肺痿”。治宜清养，略佐化痰，用麦门冬汤。久不愈，能使气阴俱伤，皮毛干枯，潮热失音，有如痨瘵，难治。也有吐涎沫而不咳不渴，小便频数或遗尿，为肺痿中的虚寒证。由于肺气萧索，不能制下，亦属难治，宜甘温调养，用甘草干姜汤。

咳嗽咯吐腥臭浓痰，伴有明显的胸痛，或身热，脉浮滑数，为“肺痈”初期。溃脓后则吐出脓血，或如米粥，胸痛烦满，舌苔黄腻。本证多属实热现象，热搏血结成痈，宜清热化浊，用千金苇茎汤，并可酌加桔梗排脓、葶苈泻肺。倘若病邪渐退，或脓未尽而正气已虚，宜清热养阴，用桔梗杏仁煎或济生桔梗汤。

咳嗽中有痰多稀薄色白，兼挟泡沫，患者以老年人为多，每发于秋季骤凉，随着冬季严寒加剧，至春夏逐渐平静。发时气喘，喜高枕而卧，咯痰爽利则觉轻快，名为“痰饮咳嗽。”轻者由于脾阳虚弱，重者肾阳亦虚，因而水湿不化，凝聚成饮，上渍于肺，则为咳喘。与一般咳嗽根本不同。治法宜温药和之，轻则治脾，用苓桂术甘汤，重者治肾，用金匮肾气丸；痰多和咳喘繁剧时，也可结合苓桂五味姜辛汤、三子养亲汤等。痰饮咳嗽的形成，主要由于本身阳虚，故不易根治，而且必须分别标本缓急。比如风寒引发者，可用小青龙汤散寒化饮。或喘逆头汗，有浮阳外越现象，可用黑锡丹破沉寒回阳气，但均不宜常用久服。

杏苏散 :杏仁 紫苏 桔梗 前胡

半夏陈皮茯苓枳壳甘草姜枣

止嗽散:紫菀 荆芥桔梗百部白前陈皮 甘草

银翘散 :银花 连翘 荆芥豆豉薄荷牛蒡 桔梗 竹叶 甘草

三拗汤 :麻黄 杏仁 甘草

清燥救肺汤 :桑叶 石膏 杏仁 麦冬人参甘草阿胶 枇杷叶 黑芝麻

二陈汤 :半夏 陈皮 茯苓 甘草

清气化痰丸 :胆星 半夏 橘红 杏仁枳实 瓜蒌 黄芩 茯苓 姜汁

百合固金汤:百合生地熟地玄参麦冬 贝母 桔梗 白芍 当归甘草

金匮肾气丸: 附子 肉桂 熟地 山山药 丹皮 泽泻 茯苓

麦门冬汤 :麦冬 半夏 人参 甘草粳米枣

甘草干姜汤: 甘草干姜

千金苇茎汤 :芦根苡仁桃仁冬瓜子

桔梗杏仁煎 :桔梗 杏仁 甘草阿胶麦冬 银花 百合 贝母 连翘 枳壳夏枯草 红藤

济生桔梗汤 :桑皮 桔梗贝母当归瓜蒌皮 黄芪 百合 五味子 枳壳甘草苡仁 防己 地骨皮 知母 杏仁 葶苈

苓桂术甘汤:茯苓桂枝 白术 甘草

苓桂五味姜辛汤: 茯苓 桂枝 五味子干姜 细辛

三子养亲汤 :苏子白芥子莱菔子

小青龙汤: 麻黄桂枝细辛白芍干姜 五味子 半夏 甘草

黑锡丹:青铅 硫黄 胡芦巴沉香附子 肉桂 茴香 补骨脂 肉果金铃子阳起石木香（成药）