十多年的肩颈痛，一针下去被“溶解”了

“一针下去才过了三天，我这痛了十年的肩颈立马就有缓解，我找您真是找对人了！”龚先生（化名）动了动肩膀，痛了十年的肩颈仿佛被松了绑，他激动地对疼痛科主任李顺主任医师说了好几次感谢。

双臂麻木，走路不稳像踩棉花

53岁的龚先生是一名会计，长期低头伏案工作让他10年前出现了颈肩疼痛的毛病。那时候工作一天，他就感觉到颈肩部持续性酸胀痛，尤其是左侧，如果工作特别劳累，疼痛还会加重，但由于休息后就减轻了，龚先生也就没有在意。一年前，没来由的症状突然加重，酸胀感变为了刺痛感，有时候严重到两只手臂麻木，手都抬不起来，甚至双腿无力，走路都走不稳。“像踩在棉花上一样”，龚先生这样形容。于是他去医院检查，颈部MR显示C2-7椎间盘变性同程度后突出，C3-4椎管狭窄、颈髓前缘受压。接受了针灸、针刀等治疗后，龚先生的疼痛还是没有明显缓解。

经朋友介绍，龚先生找到了浙江省人民医院疼痛科主任李顺。

“李主任，我颈肩部疼痛十年了，好好坏坏，看了很多医院，做了很多治疗，可还是痛得厉害。医生说是颈椎间盘突出，都叫我做手术，但是我害怕。我年纪也不算太大，要是有个万一呢？请您帮我想想办法吧。”

“根据您对病情的描述及MR影像来看，理疗确实解决不了根本问题，手术是最好的选择，毕竟时间也有点长了……”李顺说道。

“我实在不想手术，真的没有其他方法了吗？”还没等李顺说完，龚先生就急了。

“或者再试试另一种办法？目前我们科室有一种介于手术与保守之间的治疗方法——胶原酶溶解术。简单地说，就是穿一根针到目标位置，打入一种能水解胶原蛋白的酶，我们称之为胶原酶。待这种酶把髓核水解后，脊神经就不再被突出的椎间盘压迫，症状自然就缓解了。这种方法只需一个穿刺点大小的创伤，而且非常安全。”李顺解释道。

“只要穿一根针就行？不用开刀？”龚先生仿佛抓到了一根救命稻草。

“就穿一根针。”

“那我尝试一下看看，一根针的话，也没有什么损伤。”

经过胶原酶溶解术治疗，一周后龚先生的疼痛症状基本缓解。对照术前的MR，突出的椎间盘基本溶解，龚先生满意地出院了。

视觉中国供图

这种酶能“溶解”椎间盘突出

胶原酶的化学本质是蛋白质，是一种有催化作用的高度特异性生物催化剂。是唯一能作用于胶原组织螺旋结构的酶。能在生理PH值及温度条件下水解天然胶原纤维。

人体内源性胶原酶与胶原分子在细胞内共同合成，以酶原的方式处于潜伏状态。当椎间盘内环境改变或受到机械作用时，椎间盘纤维细胞崩解，酶激活物进入基质激活处于酶原状态的胶原酶，使其具有生物活性，胶原纤维出现降解。降解的结果引起椎间盘本身出现自溶，使纤维环强度下降，出现裂隙或破裂，形态上以突破后纵韧带或脱出型为常见。

当外源性胶原酶以酶原的形式大量注入病变的椎间盘，便被其中的酶激活物激活。胶原酶被激活后作用于胶原分子的全部3条α-链，距氨基酸端的3/4处，将胶原分子水解为3/4和1/4两个片段，使之溶解度增加，易解链变性被其他蛋白酶水解，最终降解为相关的氨基酸，被血浆中和吸收。由于椎间盘的总体积明显缩小，从而使突出物减小或消失，对神经组织的压迫得以缓解或消除，临床症状得以改善或消失。

胶原酶溶解术的优点：

1. 创伤小，恢复快，手术时间少，住院时间短。

2. 穿刺手术，无切开，无出血，溶解新鲜髓核。

3. 保留脊柱功能，不破坏脊柱稳定性。

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