鱼油≠鱼肝油 怎么选才正确？

如今保健品多种多样，很多人会给自己或者亲人购买，比如深海鱼油，认为它有预防心血管疾病的作用。网络上与“鱼油”相关的名称很多，比如鱼肝油、深海鱼油、鱼油补充剂等，让人选择时充满困惑。不过，虽然名称很相似，但实际上却有所不同。

成分有区别

鱼肝油是直接从鲨鱼、鳕鱼等海鱼的肝脏中提取出来的脂肪，一般是黄色或橙红色的澄清液体，其主要成分是脂溶性维生素A和维生素D。

深海鱼油是深海鱼体内全部油脂类物质的总称，包括脑油、肝油和体油。虽然来源都是鱼类，但深海鱼油与鱼肝油的成分完全不同。高纯度深海鱼油富含ω-3不饱和脂肪酸，包括二十二碳六烯酸（简称DHA）和二十碳五烯酸（简称EPA）。

普通鱼油补充剂则是市面上较常见的含有不同纯度ω-3不饱和脂肪酸的保健品。

作用有差异

鱼肝油中的维生素A有维持正常视觉的作用，可以防止夜盲症，还能促进骨细胞的分化，强健骨骼，促进细胞增长，防止皮肤粗糙。其中的维生素D可以维持血液中的钙、磷水平，有效预防儿童佝偻病和老年骨质疏松症。适量服用鱼肝油，有助于降低心脏疾病的发生风险。

深海鱼油含有DHA和EPA两种营养物质。DHA被称为“脑黄金”，是大脑和视网膜的重要构成成分；EPA存在于全身细胞和血管中，有“血管清道夫”的美誉。研究发现，高纯度深海鱼油可以减少血小板聚集，从而降低血栓形成风险，并可减少炎症介质，以及血液中的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，具有降低动脉粥样硬化性心脑血管疾病风险的作用。

市售的普通鱼油补充剂大多纯度较低，效果不明显。

适用人群不一样

鱼肝油主要适用于幼儿、孕妇和哺乳期女性等有补充维生素A和维生素D需求的人群。对健康成年人来说，维生素A和维生素D可以通过食物来补充。β-胡萝卜素是我国居民膳食维生素A的主要来源，为了保证足量供给，建议日常摄入深色蔬菜应占到蔬菜总摄入量的1/2以上。我们还可以从动物肝脏、奶制品、蛋类等食品中摄取维生素A。至于维生素D，最简单、直接的获取方法就是适当晒太阳，紫外线可以促进维生素D的合成。如果怕被紫外线晒伤，也可选择天然维生素D补充剂。

深海鱼油的适宜人群比较复杂。美国心脏病学会（ACC）在2021年发表的相关专家共识指出，高纯度深海鱼油制剂有两类适用人群，第一类是20岁及以上伴有甘油三酯重度升高的成人；第二类是20岁及以上，虽然甘油三酯为轻中度升高，但已患有动脉粥样硬化性心血管病或糖尿病，又或者有心血管病高危风险的人群。共识建议，这两类人群可以使用高纯度鱼油制剂来控制血脂。需要强调的是，共识推荐的鱼油制剂是“处方药物”，而非一般的保健品。

当然，深海鱼油不能代替常用的降脂药物，对于低密度脂蛋白胆固醇升高或合并心血管动脉粥样硬化的患者，国内外指南均推荐首选他汀类药物治疗。

不是所有人都适合服用深海鱼油，有些人服用后可能会出现轻微不适，如打嗝、腹泻、恶心等胃肠道不良反应，一般随餐服用可以减轻这些不良反应。近来有研究表明，每日服用4克高纯度鱼油会升高心房颤动（房颤）的发生风险。因此，不建议房颤患者使用鱼油制品。

如何选择鱼油制品

来源：《大众健康》杂志

作者：北京大学人民医院心血管内科主任医师 刘健

审核：国家健康科普专家库专家、北京医院心血管内科主任医师 汪芳

策划：吴卫红 余运西

编辑：陈秀超