随着经济和卫生防护意识的进展，越来越多的人注重口腔健康。口腔起着咀嚼、吞咽等多种重要作用，所以口腔清洁也是重中之重。说到口腔清洁，大家最先想到的是牙膏，牙膏分为多种用途：洁白、清新口气等等。

然而，挑选正确的牙膏也是保护口腔的重要步骤，有两种牙膏不仅起不到清洁作用，反而可能存在致癌风险，危害人体健康。今天我们通过这篇文章了解一下牙膏以及口腔清洁的相关内容。

一、定期清洁口腔有多重要？

每当我们进食后，牙齿的缝隙中总会残留着我们看不到的食物残渣。这些食物残渣为口腔中的细菌提供了丰富的食物以供它们生长。如果我们不按时进行口腔清洁，大量的细菌会在牙面上附着滋生，逐渐发展成菌斑。菌斑产生的含酸代谢产物会逐渐侵蚀牙釉质，从而形成龋病，也就是所谓的蛀牙。因此，做好个人口腔清洁是十分必要的。

口腔清洁能够清除口腔中残留的食物残渣，这样就使得口腔中的微生物失去食物，抑制口腔中微生物的生长。同时，口腔清洁也能去除部分附着在牙齿和牙缝上的菌斑和软垢，从根本上减少口腔中的有害微生物，从而保护我们的牙齿及牙周。这种双管齐下的作用可以有效预防龋病和牙周炎的发生。

与此同时，口腔清洁还能够有效缓解口臭。口臭的产生与唾液分泌延迟和口腔中的细菌有关。口腔中的厌氧细菌可以分解食物残渣和坏死组织的蛋白质，在分解过程中，细菌会产生各种难闻的气体，其中以硫化氢的气味最为强烈。

而唾液中含有的氧气则可以抑制口腔中厌氧细菌的生长繁殖。当唾液分泌延迟时，细菌就会大量繁殖，产生许多难闻的气体，这也就引起了口臭。口腔清洁可以完全祛除唾液分泌延迟引起的口臭，这是由于口腔清洁会清理掉口腔中的厌氧细菌，减少了难闻气体的产生。

由前文可以看出口腔清洁对于维护口腔健康十分重要。口腔清洁的方法中，以刷牙为生活中的常用清洁手段，也是控制菌斑最简单有效的方法。刷牙自然离不开牙膏，牙膏是用以辅助清洁牙齿的制剂，主要起到增强刷牙的去污作用、消除口臭等作用。牙膏的选择可谓是多种多样，其大致可以分为普通牙膏、加入特殊药物的药物牙膏以及含有氟化物的含氟牙膏。

有些含有药物或者氟化物的牙膏也可以起到预防龋病的效果，但这只是一种辅助方法，功能有限。因为牙膏在口腔内停留的时间较短，且会受到唾液的稀释，这会使得口腔中的药物浓度达不到杀菌的理想值，不能很好地防龋。且长期滥用药物牙膏可能会破坏口腔内原有的正常生理环境和菌群定植，干扰口腔生态平衡。

同时，牙膏中过多化学物质的添加不仅可能会造成口腔卫生异常，还可能对整个身体造成影响。特别需要注意的是，牙膏中的某些物质含量超标可能会有致癌的风险！因此，我们挑选牙膏的时候一定要根据成分表选择。那么，在成分表看到哪些物质需要引起我们的注意呢？

二、含有这两种成分的牙膏，或有致癌风险

普通牙膏由有洁净剂、摩擦剂、湿润剂、防腐剂等化学成分，且受到食品药品监督管理局的监督管理，一般都不会对人体造成危害。但是，有些牙膏的成分却并不合适，如二氧化钛、三氯生等物质过量添加可能会有致癌的风险！

二氧化钛

二氧化钛是一种无机化学物，具有强黏着性和雪白的颜色，通常在牙膏中被用作着色剂。二氧化钛因其化学特性也被广泛用于食物、防晒化妆品、涂料、造纸等行业。但根据2017年世界卫生组织公布的致癌物清单，二氧化钛属于2B类致癌物，也就是可能导致人体产生癌症。

已有的研究显示，二氧化钛可以从呼吸道吸入、皮肤接触和经口摄入等暴露途径进入身体，需考虑其对消化道、心血管系统和神经系统造成的健康风险[1]。

因此，二氧化钛的添加使用需严格控制剂量。我国也对二氧化钛的使用剂量进行了规定，相关规定中写明，二氧化钛作为防晒剂使用时的最大允许浓度为25%。我国的一项研究调查了牙膏中的二氧化钛含量，结果显示，调查的八种牙膏中，七种均含有二氧化钛，它们中的二氧化钛含量在(16.8±3.7)～(1 384.4 ±314.9) mg/Kg范围内[2]。

上述调查中的牙膏均未超过国家对二氧化钛含量的标准，对人体危害较小。但据调查显示，部分牙膏虽含有二氧化钛但并未在标签上正确标注其成分或含量[2]，因此我们日常在选择牙膏时应该慎重挑选。

三氯生

三氯生是一种广谱抗菌剂，属于低毒物质，广泛使用于化妆品、洗涤剂、日常清洁用品、医疗消毒等方面。三氯生具有良好的清除牙菌斑的作用，一次清洁可持续12个小时抑制牙菌斑生长, 因此常被当作防腐剂用于口腔清洁用品中。与此同时，高浓度的三氯生也被用于治疗牙周炎及龋病。

然而，在2014年，有研究发现三氯生的暴露可以促进肝细胞增长、纤维化等，同时在小鼠模型中发现，三氯生能够促进肝癌的发生以及肿瘤的增长[3]。因此，美国食品药品监督管理局和美国环境保护署称，需要重新认真评估三氯生的使用是否安全。然而，目前科学界就三氯生应用于牙膏中是否足够安全尚未达成共识。

有研究显示，浓度为 0.3%的三氯生不具有黏膜刺激性，也不具有致癌风险性。在我国，三氯生在牙膏中当作防腐剂使用是十分常用的，但为了保护消费者的健康，我国对三氯生的使用进行了严格规定。根据规定显示，牙膏中允许使用三氯生作为防腐剂,，但其在牙膏中的最高使用量不得超过总量的0.3%[4]。

但是同二氧化钛的使用存在的相同问题是，虽然三氯生广泛地被应用于牙膏中，但在许多牙膏的成分表中并未标注三氯生的存在及其含量。因此在挑选牙膏时，我们谨慎地查看成分表，确认成分表中是否注明二氧化钛及三氯生的含量。同时，我们更要选择被国家批准监督的正规企业产品，避免使用三无产品，给自己带来健康危害。

上面我们了解了适用于所有人群的挑选牙膏注意事项。然而，不同类型的特殊人群对牙膏有着不同的需求，那么除了如何挑选安全的牙膏，还有哪些我们需要了解的牙膏挑选小技巧呢？

三、如何选择合适的牙膏？这些人群要重点关注

市面上售卖的牙膏中大多含有月桂基硫酸钠，这种化学物质会使得口腔粘膜容易干燥并出现微小破裂。这种影响并不会对健康人群造成危害，但却会加重口腔溃疡患者的病情。因此患有口腔溃疡的人群在购买牙膏时，查看牙膏成分表，尽量避免使用含有月桂基硫酸钠的牙膏。

前文中提到牙膏中含有少量氟化物能够帮助减少蛀牙，改善牙齿健康。据统计，正确使用含氟牙膏刷牙后，患上龋病的风险较未使用含氟牙膏者降低40%。但3岁以下的儿童使用含氟牙膏可能存在风险，这是由于他们刷牙时容易误吞牙膏，且氟化物误食后会危害身体健康。因此有专家建议三岁以下儿童不应使用含氟牙膏。

牙膏中含有酒精也需要特别注意。牙膏中酒精虽然可以有效的抗菌清洁，暂时起到清新口气的作用。但它其实也是一种干燥剂，会让口腔变得干燥，进而有助于厌氧菌的生长繁殖，反而不利于口腔健康。

参考文献

[1]Baranowska-Wojcik E,Szwaigier D,leszczuk P,et al.Effects of titanium dioxide nanoparticles exposure on human health-A review (J,Biological Trace Element Research,2020,193(1):118-129

[2]师曜,王颖,李垚,郁美枫,董兆敏,范文宏.个人护理品中纳米二氧化钛调查及健康风险评价[J].生态毒理学报,2022,17(04):533-544.

[3]YUEH M F TANICUCH1 K.CHEN SEVANS R M.HAMMOCK B DARIN M.TUKEY R H.The commonly used antimicrobial additive tricosan is a liver tumor promoter Proceedings of the National Academy of Sciences,2014,111(48):17 200-17 205.

[4]陈静,谢佩斯,蔡宗苇.脂质质谱成像揭示三氯生促进三维肝癌肿瘤细胞球增长的相关机理[J].质谱学报,2023,44(02):213-222.