必看！天天吃的降压药-缬沙坦氨氯地平片，这4点必看，不然白吃！

我国最新高血压调查数据显示：在过去的30年中，我国高血压患病率不断的上升，目前约有四分之一的成年人患有高血压。儿童和青少年的高血压患病率也在上升，而患病人群中达3级高血压（收缩压≧180mmHg和舒张压≧110mmHg）的患病率从较高，且随着年龄的增长呈上升趋势，65岁及以上的人群3级高血压患病率达5%。

高血压分级标准

降压的治疗方法，2级及以上级别和伴有多种危险因素、葩器官损害或临床疾患的高危人群，往往初始治疗就要应用2种小剂量的降压药物，如仍不能达到目标血压值，需在原药的基础上加剂量或者需要联合3种药物甚至4种以上降压治疗。

高血压危险因素

缬沙坦氨氯地平片是2种降压药物联合的高血压药，主要活性成分是缬沙坦和氨氯地平片，分别是ARB类-血管紧张素受体阻断药和CCB类-钙离子拮抗剂。

那么他们联合后降压效果怎么样？又如何服用？不良反应有哪些？注意事项？

降压效果

缬沙坦氨氯地平片由缬沙坦和氨氯地平组成：

1，缬沙坦，血管紧张素受体阻断药，通过拮抗血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，松弛血管平滑肌，对抗醛固酮分泌，减少水钠潴留、阻止纤维细胞的增殖和内皮细胞凋亡，起到平稳降压的作用，另外还具有逆转心肌肥厚，减轻心力衰竭以及预防心房颤动，改善高血压患者胰岛素抵抗的作用。

因此血管紧张素Ⅱ受体阻断剂能显著降低心脑血管事件发生的危险。

早在2010年的中国高血压治疗指南中就对推荐ARB适用于高血压伴糖尿病、肾病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动的预防。

2，氨氯地平，钙离子拮抗剂，通过松弛血管平滑肌，使血压降低，是抗高血压的一线治疗药。另外具有降低心肌收缩力，从而降低心肌耗氧，改善心肌供血保护缺血心肌细胞，发挥抗心绞痛的作用。

我国临床数据证实，钙离子拮抗剂作为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。

3，缬沙坦氨氯地平片，联合两种药物的降压机制，在不同的通路上生效降压作用，机制互补，协同功效，在效果上产生的降压作用是相加甚至大于比单一的成分降压作用的加和。适用于2级及以上高血压患者，尤其对于合并有心肌肥厚、蛋白尿、动脉硬化加剧，合并糖尿病、肾脏疾病、肾功能减弱、肾脏损害，合并心绞痛等高血压患者。

如何选择及服用

缬沙坦氨氯地平片目前临床使用的规格和服用方法：

1，缬沙坦氨氯地平片（Ⅰ）：每片含缬沙坦80mg，氨氯地平5mg；

2，缬沙坦氨氯地平片（Ⅱ）：每片含缬沙坦160mg，氨氯地平5mg；

3，服用降压药通常是每天1次，每次1粒的服用剂量；

4，两种规格里面氨氯地平片的剂量均是5mg，而缬沙坦的剂量范围较大，有80mg和160mg，至于选用哪种规格，需要根据个体的血压值、个体反应以及目标血压等因素，遵医嘱，不可自行选择。

5，根据药品的药代动力学规律，为达稳定的降压效果和减轻不良反应，服用降压药要固定时间服用，一般高血压药应在每天的早餐前服用。

6，进食对本药物的吸收影响小，可进食服用也可空腹服用。

7，口服吸收后，缬沙坦和氨氯地平的血药浓度分别在3小时和6-8小时内达高峰，连续服用2周可达确切的降压效果，4周后达最大疗效。

不良反应

1，氨氯地平的不良反应典型的是引起水肿：

其发生的机制：钙离子拮抗剂由于过度的扩张血管作用，引起反射性地交感神经兴奋。使毛细血管压力增高，使得血管内液外流，同时组织间液增多，导致外周水肿。水肿部位最常见于下肢及裸部，也可发生于手部。

而缬沙坦氨氯地平联合用药后，水肿的发生率显著降低。低于同剂量的单一氨氯地平。氨氯地平片引起水肿的发生率于给药剂量有关，且女性发生率要高于男性。因此联合用药的时候氨氯地平的剂量不宜过大，而女性使用更需要关注水肿的不良反应。

3，缬沙坦常见不良反应有直立性低血压、眩晕、骨骼肌疼痛、恶心呕吐、高钾血症。

注意事项

1，西米替丁可降低钙离子拮抗剂的代谢，使生物利用度提高，清除率降低，使氨氯地平的降压效果增强和不良反应增大。

2，免疫抑制剂环孢素、辛伐他汀、西地那非等可增加氨氯地平的血浆浓度，导致不良反应增加，尤其使水肿，心动过速、牙龈增生等。联合要监测血药浓度。

3，糖尿病患者使用本品注意不能与阿利吉伦合用。

4，治疗期间如出现牙龈增生，难耐受的头晕、水肿等推荐停止用药。