CT检查对小孩未来健康有影响吗？

CT检查在临床上越来越为普遍。对于小孩而言，头颅CT是最常见的CT扫描。儿童细胞更容易受到辐射损伤。CT检查对小孩未来健康有影响吗？

临床上儿童接受CT检查的情况越来越多见。尽管CT低剂量辐射不会立即导致人类患病，但它会对基因组造成损害并诱发肿瘤发生。

CT 扫描的辐射暴露对成人和儿童的影响不同。儿童对辐射的敏感度远高于成人，因为他们的身体正在发育，而且体内细胞分裂的速度很快。此外，儿童的预期寿命比成人长，这为辐射相关癌症的发展提供了更大的机会窗口。然而，过去关于18岁以下儿童接受CT检查后的癌症风险证据并不完全一致。

一些研究认为，低剂量CT对小孩未来健康并不会产生任何影响，然而，最近一项基于真实世界的大数据研究结论并不支持“CT无害论”。

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基于真实世界的研究结果

近日，一项新的研究对台湾2000至2013年间被诊断患有颅内肿瘤、白血病或淋巴瘤的儿童与未患有这些癌症的儿童进行匹配对照分析，比较那些接受了CT扫描的儿童和没有接受过CT扫描的儿童上述肿瘤患病率。

研究发现，在儿童时期进行一次CT扫描似乎不会增加孩子未来患肿瘤的风险，但接受2-3次CT扫描的儿童患颅内肿瘤的风险增加，接受4次或更多次CT扫描会使颅内肿瘤、白血病或淋巴瘤风险更是增加了2.3倍。

此外，年幼的儿童似乎更容易因重复CT检查而患癌症，尤其是6岁及以下的儿童，其次是7-12岁的儿童和13-18岁的青少年。

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CT扫描对健康的影响

当人体暴露于低剂量（<500 mGray）辐射时，不会立即导致患病，但其会对人体细胞造成损害，产生小的 DNA 断裂。单次CT扫描时，人体细胞会通过内在的 DNA 修复过程进行修复。因此，低水平 CT 暴露似乎不会致癌，动物模型表明低水平CT扫描甚至可以保护细胞免受突变。

然而，重复CT检查下，反复辐射暴露刺激，当累积DNA损伤超过 DNA 修复能力时，致癌风险就会增加。

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写在最后

低剂量CT扫描同样会损害细胞。头颅是儿童最常见的CT扫描部位，而人体造血组织对辐射最敏感。重复低剂量CT扫描会显著增加儿童未来患颅内肿瘤、白血病或淋巴瘤的风险。对于儿童而言，应避免不必要的CT检查，尤其是6岁及以下儿童更应该减少重复CT检查。

尽管如此，单次CT扫描的终生风险是非常小的，大约每10000次CT检查中会有1例儿童发生肿瘤。当CT扫描带来的好处超过微小的长期风险时，CT扫描仍然是必要的。

参考文献
CMAJ. 2023 Apr

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