沙坦类降压药是高血压患者降压药物治疗的一线用药，也是很多高血压患者都在使用的降压药，在这类药物中，很多高血压患者常用的一类沙坦就是“缬沙坦”。一般说来，高血压患者使用降压药物，都需要长期服用，那么对于缬沙坦来说，每天吃，长期吃来控制血压，吃上几年会怎么样呢？很多长期用药的朋友都有着这样那样那样的担心，也会经常问这样的问题：“缬沙坦吃了几年，会有什么后果？”

对于这样的问题，我们还是应该具体情况具体分析，降压药本身就是应该而且也可以长期服用的药物，如果合理使用缬沙坦，能够在确保用药安全的前提下，不论是药物控制好血压，还是其他心肾方面的保护作用，都可以为身体带来更多的健康获益，降低高血压带来的心肾健康危害，而如果不了解合理用药的相关知识，只是死板的用药，则可能带来降压效果不佳，不良反应引发药源性疾病等方面的问题，今天的这篇科普，就来为大家介绍安全使用缬沙坦的5个“要点”。

对症应用才能有效降压药

不管是缬沙坦还是其他的沙坦类降压药，其作用机理都是通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来发挥作用的，沙坦类降压药直接作用于血管紧张素受体，通过拮抗血管紧张素受体，从而达到舒张动脉血管，降低血压的作用。沙坦类降压药，不但能够舒张大动脉血管，还能够舒张小动脉血管，因此是疗效较为明确的一类降压药物。

但需要指出的是，由于其作用的靶点是肾素-血管紧张素系统，因此，沙坦类药物降压作用好不好，往往与高血压患者的类型有关，有些高血压患者本身就属于高肾素活性的类型，例如一些中青年人高血压，日常压力大，激活交感神经系统带来的高肾素活性问题，使用缬沙坦就会起到事半功倍的降压作用。

但需要注意的是，有些高血压患者本身属于低肾素活性的类型，这种情况的高血压患者，往往在使用沙坦类降压药，或者普利类降压药的时候，就会出现降压效果不好的情况，甚至有些患者服用缬沙坦后，血压不但没有下降，反而会有所升高，这种情况的高血压患者，就属于不适合使用沙坦类降压药的情况，应该注意。

如果判断是低肾素活性还是高肾素活性，临床上可以通过医学检查来发现，在现实生活中，我们还可以通过简单的血压监测来了解药物的降压效果。

对于初次服用缬沙坦的朋友，不妨多测测血压，如果一开始血压降低的不理想，不要着急停药，不妨再吃上2周左右的时间，缬沙坦一般需要服用2到4周才能够达到最大的降压效果，因此，如果服用2周后，血压仍然下降的不理想，则应该考虑“用药不对症”的问题了，及时就诊排查，调整用药方案，还是很有必要的。

说这么多，还是为了和大家强调降压药使用后，血压监测的重要性，积极做好血压的定期监控测量，对于了解药物的有效性，能否有效的控制血压达标，都是非常重要的。

缬沙坦的心肾保护作用

缬沙坦除了能够有效降压药，同时也是一种有心肾保护作用的降压药。沙坦类降压药在合理对症应用的前提下，长期服用，不但能够有效的加强高血压控制，还能够更好地保护心脏健康，一方面血压降下来，减少了心脏的压力，另一方面，缬沙坦从作用机制上来说，也能够保护心脏，减少左心室肥厚，心功能改变的发生风险。

同样的，缬沙坦也是具有肾脏保护作用的降压药物。缬沙坦一方面能够调理降低血压，减缓肾脏小动脉受高血压影响的进化进程，同时，缬沙坦还能够阻断肾脏局部的血管紧张素系统激活，有效抑制炎症过程，减少肾小球滤过压力，改善和降低蛋白尿的排出量。因此，对于高血压合并微量蛋白尿的患者，服用缬沙坦不但能够降血压，还有助于改善蛋白尿的问题。

需要注意的一点是，对于肾功能重度受损，血肌酐水平超过260的患者，应该慎用缬沙坦，这种情况使用这个药物，改善蛋白尿的效果不理想，还会带来血钾升高的风险，反而可能会肾功能造成进一步的损伤，值得特别注意。

缬沙坦的联合用药好搭档

降压药的联合应用是合理用药控制高血压的基本用药原则，而缬沙坦同样也是可以与多种其他降压药合用的重要药物，它的降压好搭档主要有以下3类——

首先是沙坦+地平的组合，不论是从降压效果，还是用药安全性方面来看，缬沙坦加地平类药物的组合，都是联合使用降压药的“黄金搭档”，例如缬沙坦和氨氯地平等的组合，还有单片复方制剂提高了用药依从性。缬沙坦加地平类药物的组合，一方面从不同作用机理起到协同降压的作用，另一方面，还能够有助于减少地平类药物引起脚踝水肿的不良反应，是非常好的降压药组合。

缬沙坦和噻嗪类利尿剂的组合也是非常常见组合，不但能够加强有助于提升血压达标率，也能够减少血钾紊乱的不良反应风险。

缬沙坦加β受体阻滞剂，如倍他乐克的组合也很常见，这种组合在降压作用机理方面有重叠，并不能起到1+1＞2的效果，但在心脏保护，改善交感神经过度兴奋方面，却有着良好的作用，因此，对于高血压合并心衰，合并心功能不全，快速性心律失常的患者，这两个药的组合也很常见。

缬沙坦的不良反应和禁忌

长期服用缬沙坦，也要注意药物的不良反应和禁忌症等问题。缬沙坦不良反应发生率低，大多数高血压患者都能够安全长期使用，但长期用药期间，也应该注意药物可能带来的头痛，头晕，胃肠道不适等不良反应，有肾功能受损问题的患者，应该特别注意血钾升高的问题，定期做好血钾水平的监测。

缬沙坦的禁忌症包括妊娠期女性禁用，以及双侧肾动脉狭窄的人群，应该禁用缬沙坦，同时有个肾素阻滞剂阿利吉仑，如果是有糖尿病的高血压患者，以及肾功能中重度受损的患者，应该避免缬沙坦和阿利吉仑合用。缬沙坦需要经过胆汁排泄，存在胆汁淤积或胆道梗阻的患者，应慎用缬沙坦。

缬沙坦会影响男性功能吗？

很多男性朋友长期使用缬沙坦的一个担心是，这个药物会不会影响男性功能。实际上，高血压才是男性勃起功能的“健康杀手”，如果能够通过合理用药控制好血压，反而是在保护男性功能。

从药物作用机理上来说，缬沙坦不但能够有助于扩张大动脉，也能够扩张小动脉，对于男性勃起功能来说，其实是有改善作用的，也有临床研究显示，患者在使用缬沙坦期间，夫妻活动频率反而有所上升，因此，对于使用缬沙坦的男性高血压患者，完全不必担心药物会影响男性功能。