进入夏季后，不少高血压患者会发现，白天的血压较以往低了不少，甚至到了“正常值”。

还有些患者在监测血压后，发现不吃药竟然也能保持白天血压正常，欣喜地认为高血压不治而愈，逐渐停药。

实际上，夏天“高血压痊愈”是个假象，自行减药、停药，对高血压患者来说更是危险行为。

5月17日是世界高血压日，《生命时报》邀请专家解读夏季为什么血压偏低，教你科学应对血压季节性波动。

受访专家

北京大学人民医院心内科主任医师 刘健

江苏省中医院高血压研究所执行主任、副主任医师 刘鸣

夏天“高血压痊愈”是假象

一项针对我国人群的大规模队列研究显示，随着月份变化，血压呈季节性波动，与冬季相比，夏季收缩压平均降低10毫米汞柱。

高温天，由于热胀冷缩原理，人体血管随之扩张，血管阻力减小，血压就会相应下降。

同时，夏季人体多汗，盐分随汗液排出体外，就像吃了利尿剂一般，导致血液容量下降，血压随之降低。

于是，部分患者会出现血压偏低的情况，还有部分患者发现不吃药也能保持白天血压正常，认为高血压“痊愈”了。

但上海高血压研究所近日研究发现，夜间血压反而呈现“夏高冬低”的特点。

夜间血压升高有隐蔽的危险性，会增加心、脑、肾等靶器官损伤风险，要加强监测，引起注意。

血压波动，血管容易出意外

天气转热，室外温度虽然高，室内却可能因开空调而温度较低。

频繁冷热交替易导致血管收缩、血压升高，短时间内可能波动10~20毫米汞柱，这可能使高血压患者“旧病复发”，严重者还会造成心脑血管意外。

人在夏季交感神经兴奋性增加，基础代谢率升高，心率偏快，心脏也容易因负担加重而“中暑”，发生心肌缺血、心绞痛、心源性猝死等危险事件。

夏季体液流失多，还会造成循环血容量减少，血流缓慢，血液黏稠度升高，给血栓形成带来可乘之机。

自行减药或停药会怎样

• 导致血压波动增大，增加心脑血管事件风险。
• 可能带来血压“报复性反弹”，停药一段时间后血压会再次升高，重新服用原剂量难以维持血压稳定。

因此，患者夏季用药必须在医生指导下，合理调整用药种类和剂量。

稳住随季节波动的血压

2020年，欧洲高血压学会对血压季节性波动提出7个建议。

1. 应通过反复测量诊室或诊室外血压，对是否出现季节性血压变化进行确认，避免由于一过性血压波动而引起不必要的药物调整。

2. 排除其他原因引起的血压变化，如脱水、体重减轻、治疗依从性差、服用了对血压有影响的食物或药物、饮酒等，再将其归因于季节性变化。

3. 高血压患者夏季血压应控制在120~130/70~79毫米汞柱之间。

4. 当血压值低于指南推荐目标值，尤其是出现低血压相关症状时，应遵医嘱考虑减少降压药的种类和剂量。

5. 诊室血压、家庭自测血压或动态血压出现白天收缩压<110毫米汞柱时，即使患者没有症状，也应遵医嘱考虑药物减量。

6. 降压药减量时，应结合患者健康状况逐步进行，首先从适应证较弱而禁忌证较强的药物开始，并确保全天候充分控制血压。

7. 调整药物后，患者要规律进行家庭血压监测或定期做动态血压监测。

生活中，为防夏季血压波动引起不适，建议做到以下几点。

适当补充饮水量

夏天气温高，看得见和看不见的排汗都会增多，因此要保证饮水量，如果没有合并心衰、肾功能不全等疾病，每天应保证喝2000毫升水。

若出现急性水性腹泻(拉稀)，应适当补充淡盐水，并服用止泻药。

动作别太猛

起床或从椅子上站起时动作要慢，最好先坐或起立后站3分钟再行走。

用药遵医嘱

高血压患者个体差异大，不要擅自增加剂量或合用药物，注意降压药的使用方法。

老人一般不主张睡前服用多种降压药，除非医生有特别交代；尽量选用长效制剂，需要整粒吞服的长效剂型不能掰开吃。

稳住心态和睡眠

保证睡眠充足、保持心态放松、尽量避免大的情绪起伏，有助维持血压稳定。

出现不适及时就医

如果出现头晕、胸闷、乏力等症状，要怀疑低血压，尽早就诊。▲

本期编辑：徐梦莲

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