一优一增一享 2023年度“沪惠保”5月9日开始参保

中证网讯（记者 黄一灵）5月9日, 2023年度“沪惠保”投保窗口正式开启，保费维持129元/人不变，保额最高310万元。

据悉，2023年度“沪惠保”由上海市医疗保障局指导、上海银保监局监督、上海市大数据中心技术支持、中国太保寿险作为首席承保公司，联合中国人寿、新华人寿、人保健康、泰康养老、平安健康险、太平养老、建信人寿、交银人寿、工银安盛人寿等9家保险公司共同承保。同时，上药控股·镁信健康提供全方位药品服务支持。2023年度“沪惠保”投保时间持续到7月31日，保障时间为2023年7月1日至2024年6月30日。

相比2022年度“沪惠保”，2023年度“沪惠保”保障升级，保费不变，实现“一优、一增、一享”。一优指的是优化免赔额。基础免赔额从去年的20000元/年降低至16000元/年；续保享优待，连续一年续保且无理赔客户享15000元/年免赔额，连续二年续保且无理赔客户享14000元/年免赔额，理赔门槛更低。

一增指的是国内特药目录再增新药品。中国证券报记者从上药控股·镁信健康获悉，2023版“沪惠保”增补特药清单，将适应症范围全放开，覆盖病种扩至28种。在参与“沪惠保”2023版产品设计之时，聚焦乳腺癌、淋巴瘤、肺癌等当地高发疾病，快速响应上海市政府相 关政策指导,紧密联合保司对药品目录进行了动态调整，国内特定高额药品从去年的25种扩增至36种，新增凯丽隆（通用名：琥珀酸瑞波西利片）、优罗华（通用名：注射用维泊妥珠单抗）等药品。

一享指的是参保可享全新增值权益。为加强参保人群的获得感，2023年度“沪惠保”加入全新健康增值权益。每个被保险人可享有优惠购买新冠特效药专属权益（Paxlovid和Lagevrio各购买一次，每次限一盒)，同时保障生效后，每个被保险人可领取6张购药满减优惠券（满68元-10元，优惠不可叠加），指定药店购药享优惠。

同时，2023年“沪惠保”仍支持医保个人账户余额购买，参保人员可以使用个人历年账户余额为最多6位直系亲属（父母、配偶、子女）参保，被保险人须为上海市基本医疗保险参保人员。另按照金融监管部门关于积极服务新市民的倡导，2023年新市民人群的参保将进一步推广扩面，在政府指导下，基于2022年团单的形式上，稳步扩展参保企业。

“沪惠保”作为上海城市定制型商业医疗保险，2021年度、2022年度均掀起全民参保热潮。截至目前，沪惠保已累计受理赔付案件超38万件,赔款额超11亿，沪惠保对单人累计赔付的金额最高已达100万元。最高赔付年龄101周岁，最低年龄仅1周岁。

在多 层次医疗保障体系逐步健全的背景下，普惠性质保险“惠民保”是连接医保与商保的重要一环。伴随其保障的广度和深度的持续拓展，“惠民保”正在成为市民百姓接触普惠健康服务的新入口。

复旦大学保险系许闲教授表示，“沪惠保”2023年保障责任在上一年度的基础上进一步升级，降低免赔额，扩增了特药种类和适应症范围，提升老百姓治疗手段的可及性，体现了金融工作的政治性、人民性、专业性。复旦大学公共卫生学院陈文教授表示，“沪惠保”的推出是对政府指导下补充性商业医疗保险模式的有益探索，近两年来的运行增强了相关部门、承保方和公众的信心。“沪惠保”2023版的实施将增强本市多层次医疗保障体系的总体保障水平。

“未来，上药控股·镁信健康将继续探索更多普惠模式和发挥‘连接器’作用，利用自身在医药领域的优质资源、保险创新的优势，促进医疗医药健康与保险服务融合创新，高质高效地提升药品可及性并缓解医疗费用负担，为老百姓提供更加全面、经济、优质的医疗健康服务，为国家多层次医疗保障体系的建设贡献力量，为健康中国战略添砖加瓦。”上药控股·镁信健康相关负责人对中国证券报记者表示。