湖州：探索新发展阶段综合医改之路

湖州市突出改革的系统性，建强推进机制。湖州市委书记、市长任医改工作领导小组“双组长”，各区县同步完善相应的协调机构，形成了党政主导、部门协同、全社会参与的工作格局。

为突出公益性，湖州市建稳投入机制，落实公立医院六项投入政策。2022年，全市财政卫生健康支出65.96亿元，同比增长48.40%；财政补助占公立医院收入比重达16.14%，同比提升5.15个百分点。

为突出改革的实效性，湖州市不断优化考核机制，市委、市政府将医改工作纳入市对区（县）综合考核，层层压实责任。2021年度，全市各区（县）公立医院综合改革考核均优秀并包揽全省区（县）前三名，湖州医改还入选浙江省首批高质量发展建设共同富裕示范区最佳实践名单。

湖州市积极开展药品耗材国家级和省级、市级联合带量采购，超额完成约定采购量。截至2022年底，七批国家集采中选药品约定采购量的平均执行率为174%，累计减少药品费用3.3亿元。

湖州市建立医疗服务价格动态调整机制，2018年以来全市域调价6次（其中2022年调价2次），调整医疗服务价格5000多项，累计释放改革红利23.7亿元。2022年，全市公立医院医疗服务收入占比达38.09%，同比提升1.66个百分点，较2017年上升10.9个百分点。

湖州市还按照“两个允许”要求，构建了“1+X”薪酬体系，科学核定薪酬总量，建立以医院党委书记、院长年薪制，业务骨干年薪制，特定岗位津补贴制等为重点的全员岗位工资制度，充分调动医务人员积极性。

湖州市聚焦基本保障，做实市级统筹。全市户籍人口基本医保参保率达99.8%以上，实现了基本政策、待遇标准、经办服务等“六统一”。2020年起，湖州市全面推行总额预算管理和疾病诊断相关分组结算，医保基金结余留用，合理超支分担。2021年度，全市医保基金结余留用3.0亿元。

湖州市聚焦重点人群，着力减轻群众就医负担，以大病保险为延伸、医疗救助为托底，防止群众因病致贫、因病返贫，实现救助对象不落1人，个人负担不超过1万元。截至2022年底，大病保险报销金额0.47亿元，医疗救助“一站式”报销金额0.7亿元。

此外，湖州市还推出南太湖健康保，不限年龄、不限病史，最高可获大病医疗保障300万元。截至2022年底，该险种已惠及4.3万人，理赔1.7亿元。

湖州市建设“数字健康大脑”，夯实全市医疗健康数据中心和资源中心，推动电子健康档案和电子病历在省、市、县、乡、村五级高质量共享。“健康大脑+体系”入选全省健康大脑建设试点，市、县两级全民健康信息平台率先通过国家互联互通测评，卫生健康信息化发展指数排名居全国地市第7名。

依托数字技术，湖州市创新打造“医检互认”“影像云”“医后付”“看病就医一件事”“健康湖州大数据浏览器”等应用场景，2022年，为患者节省检查检验费用1935.6万元、节省胶片费用9000万元。湖州市还积极推动云检查、云药房、两慢病健康画像等项目全市域覆盖，打造了医联体检查通、智慧药事服务、健康银行等特色应用，实现城市优质资源向基层贯通共享。湖州市“送药进村”共富班车成为全省唯一试点，累计建成智慧药房10家，设立智能药柜59个，建成药事服务点107家，辐射至全市115.8万农村居民。

文：浙江省湖州市卫生健康委党委书记、主任，2023年浙江省委党校第七期中青一班一支部 饶如锋

编辑：姜天一 谢文博 李诗尧

校对：马杨

审核：徐秉楠 王乐民