腔溃烂、肠鸣腹泻，当心狐惑病，金匮要略中有一方专治它

狐惑病发，多由感受湿热毒气引起，根本原因在于脾胃虚。

脾虚则不能调理上下，聚湿酿热，湿热内生，邪热在内，中阳受损。所以在上，有上火，即“口腔溃疡”；在下，有下寒，导致“腹泻”；在中，有中焦，则“腹胀而不痛”。与西医的白塞氏病类似。

《金匮要略》中提到过一方叫甘草泻心汤，专治狐惑。

金匮要略

甘草泻心汤是治疗脾胃之方。临床上遇到上火、下寒、中满的病症，都可以用甘草泻心汤解决。

功效主治：胃气虚弱，腹中雷鸣，腹泻，消化不良，腹胀不痛，干呕心烦。常用于治疗口腔糜烂，急慢性胃肠炎，狐惑病（白塞氏综合症）等。

方剂：甘草、黄芩、人参、干姜、黄连、大枣、半夏。

甘草作君药，以保胃气；黄连、黄芩泻心火，去湿热。人参补脏阴，安心神；大枣以和脾胃，补血气；姜辛辣，热，伏病还能用以止呕。

人参补气，治下胃会更虚弱，下利更甚，则更应加人参。

方中重用甘草四两为君，配黄芩、黄连苦寒以泄热；半夏、干姜辛温以散寒；人参、大枣甘温以补脾胃之虚，益气健脾、和胃扶正；

医案

接到一个女性患者，姓方，32岁。

患者自述刚开始口腔里出现小结节，以为是上火，就没有注意。后来成了口腔溃疡，过了几天也不见好，边缘还有黄色。在工作的时候，明明环境并不炎热，但是身体里却有阵阵热意升腾。食欲不好，时有肠鸣出现。

询问患者心理状态，常烦躁，心神不宁。

诊见：脉弦而无力，舌苔薄白，口干。

从症状上看，患者的病症应该属于脾虚挟湿型狐惑。这一类型的患者往往有头重倦怠，阵阵热意，烦躁不安的感觉，口干腹胀甚至腹泻。口腔溃疡长时间不愈合，舌淡苔白，脉沉细弦。

当归

初诊：用方半夏泻心汤。两个疗程效果明显，溃烂粘膜长住，患处渐渐愈合。

二诊：考虑到患者气虚发热，加入柴胡、白术、当归、陈皮。益气健脾，甘温除热。

加当归使气有所依，补而不滞；陈皮理气健脾，燥湿化痰，可以对脾有一个调理气机的作用，使各种补益药物的作用，不至于壅滞；柴胡、升麻俱为佐使之药，在补益药物之中，作升提之药，抬升清阳之气。

三诊：症状基本解除，精神也明显好转，四肢仍有乏力，舌质淡，苔白腻。减量，同时加入生石膏来清阳明胃热。两个月后患者恢复健康。

半夏泻心汤的组成看似简单，实则严谨实用。

药物兵分几路，各司其职。寒温并用，补泻并施，辛开苦降，相辅相成。使得药方有益气和胃、消痞止痢、清热化湿、安中解毒的效果。在临床中进行加减，对狐惑、急性胃炎等病症都有很好的治疗效果。

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