附子为毛茛科植物乌头的子根加工品，性热，有毒，入心肾脾经，具有上助心阳、中温脾胃、下补肾阳之功。被称为中药中“回阳救逆第一品”。

附子又分为生附子和炮附子，生附子相对有毒，经炮制后毒性较小，炮制后的附子具有温里逐寒、温经止痛的功效，下面分享临床常用附子角药，以此达到相辅相成、减毒或增效的目的和功效。

附子-麻黄-桂枝配伍温通玄府

“玄府”一词首见于《素问·水热穴论篇》，原指汗孔。汗，所谓阳加之于阴，亦需要阴液充足、阳气盛实，道路通畅。

麻黄可发越在里之阳气，解入里之寒凝，无论寒在表在里皆可用；桂枝性温，入心经，具有温振心阳、疏通血脉之功。

附子温通十二经脉， 无论三阳之表还是三阴之里均可用之。三药合用，宣通表里，振奋阳气，温通玄府。

附子-半夏-干姜配伍温肺化饮

《金匮要略》云:“病痰饮者，当以温药和之。”张仲景首创“痰饮”病名，虽名“痰饮”，实质重在论饮。饮为阴邪，遇寒则聚，得温则化。

附子振奋阳气，中温脾胃，司腠理之开阖，调水道之通畅，既温化痰饮，又可健脾，以绝滋生之源。

半夏性温，既降逆，又能蠲饮散结，为温化寒痰之要药；干姜温中止呕，可去脏腑沉寒痼冷，温阳化饮。三药同用，既可温脾阳助肺金，增强温肺化饮之功，又可减附子、半夏之毒性。

附子-熟地黄-当归配伍甘温除热

临证见发热可分为虚实两大类，实者以祛邪为主，虚者以扶正为主，虚而发热者，包括气、血、阴、阳之虚。实指阴阳两虚之发热，阳虚者，阴寒内盛，格阳于外致发热，即阴盛格阳，或真寒假热，或称龙雷火动。

附子性热，可温补脾肾阳气。张景岳云:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”

熟地黄，味甘，性微温，具有养精血、温阳气的功效；附子善补命门之火，加补益精血之 熟地黄，二药相合，益精血以温养阳气，阴阳双补，合用养血之当归，则阳生阴长，化生无穷。

《丹溪心法·补损》云:“诸补命门药，须入血药 则能补精，阳生阴长故也。” 三药合用，共奏阴 中求阳、甘温除大热之功。

附子-黄连-黄芩配伍温清湿热

湿为阴邪，其性黏腻，氤氲难化。热为阳邪，易伤阴耗液。湿热常相伴而生，湿遏则热伏，湿去热自孤。

湿热病机如油裹面，即使湿热并重，亦当以祛湿为核心，清热次之。祛湿之法颇多，常用如芳香化湿、渗水利湿、苦温燥湿等， 然湿为阴邪，治当温阳化湿。

附子通行十二经之阳气，温脾阳化湿邪，黄芩、黄连并用，苦以燥湿，寒以清热；治湿热蕴结之症，若单用附子温其里，难解实热证，若单用清热燥湿之黄连、黄芩，又失温化湿邪之旨，故清温并用，则事半功倍。

黄芩、黄连性寒，可借附子之辛温，以防用药过寒而致湿遏不解;附子辛温恐助热盛，如热火浇油，遂用黄芩、黄连寒凉之性以制其热。三药合用，共奏清温湿热之功。

附子-干姜-肉桂配伍温阳安神

张景岳云:“不寐者，虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。”邪实，阻遏阴阳相交而不寐，阳乃正气，阳虚神无所倚，亦可不寐。

阴寒内盛，凝于上焦，心阳受损，神无所养，无力下济肾水，循环往复，心肾阳虚日甚。

附子上补心阳，下温肾阳。干姜性热，守而不走；干姜配伍附子，一可增强其温阳散寒之功， 二可降低附子毒性，三可提升附子之热。

肉桂，性温，具有补肾阳散阴凝之功，《汤液本草》云: “肉桂入足少阴肾，太阴经血分，补命门之不足，益火消阴”。

三药相合，温振心肾之阳，消阴翳，解寒凝，谨守张仲景干姜附子汤证之旨，温阳安神治阳虚不寐。