青春痘是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，一般多见于青少年，15-19岁发病率最高，约为40%，20-24岁约为35%，而30--39岁的中青年也有一定的发病率，大概为5%-10%。中青年发生痤疮可能与生活习惯相关、内分泌紊乱、精神压力大等因素相关，并且出现的症状以中重度痤疮为主。

痤疮在临床上可分为4个等级，即轻度粉刺、中度炎症性丘疹、中重度感染性脓疱、重度结节和囊肿。

根据阶段不同，对皮肤的损害程度也不一样，你属于哪一级？

轻度粉刺：分为白头粉刺和黑头粉刺。白头粉刺主要是毛囊口被角质细胞堆积、堵塞，皮脂分泌不出，从而形成略高于皮肤的白色颗粒物。而黑头粉刺则是堵塞的皮脂在结合空气氧化后形成，两者都同属于轻度Ⅰ级痤疮。

丘疹：由于长期淤堵，造成毛囊皮脂腺产生炎症反应。分泌大量炎症因子，使其皮肤隆起一个小水疱，并伴有瘙痒，此为中度Ⅱ级痤疮。

脓疱：痤疮丙酸杆菌在丘疹内大量繁殖，导致丘疹越发增大，形成脓液并包裹在内。此为中度Ⅲ级痤疮。

结节和囊肿：未加以控制的情况下，皮肤内形成硬结。除脓液外还能触碰到肿块，并伴有疼痛。此为重度Ⅳ级痤疮。

通常情况下，皮肤受到外界刺激时，皮脂腺会分泌大量皮脂。适量的皮脂可以减少体内水分流失，而过量的情况下就会导致痤疮的发生。其中影响的因素主要是生活方式的改变，如熬夜、高糖高油饮食、高温环境、心理压力、长期不合理用药等。

因为痤疮主要生长的部位在头面部、其次是前胸和后背，所以我们在日常生活中都可以观察到部分人存在不同情况的痤疮，并因没有及时进行治疗，导致痤疮症状不断加重。

临床常见的治疗方式主要有3种，能解决大部分痤疮问题：

1、 外用药膏：

通常轻中度Ⅰ~Ⅱ级时所采取的治疗措施，能改善由痤疮丙酸杆菌引起的痤疮症状。降低其朝向严重痤疮的发病情况，在治疗一段时间后即可恢复。根据中国痤疮治疗指南2019版当中显示，采用外用药物治疗是属于基础治疗方式，可以根据不同病理变化采用对应的治疗药物。

当前外用药一线治疗推荐为维A酸类软膏，其次是抗菌类软膏。还有病情较重、炎症明显，可选择部分外用抗生素作为治疗的首选，控制炎症后改为维A酸类，如脓疱型痤疮。

2、 口服药物：

主要以中重度痤疮治疗为主，尤其是重度痤疮。通常采用的是口服类型的维A酸类药物，其代表药物为异维A酸、维胺酯等。它能显著抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用。

通常起始剂量为0.25~0.5mg/kg·d，考虑到症状的不同采取的剂量也不一样。所以常规推荐为每日2~3粒，与食物同服可以增加吸收率。一般3~4周起效，通常疗程不低于16周，在皮损控制后可以适当减少剂量继续巩固治疗2~3个月或更长时间。

3、 物理疗法：

通常采取的是光动力疗法、激光治疗和果酸疗法，不同的物理治疗也有所差异。光动力疗法一般针对中度痤疮，而激光治疗和果酸疗法则是属于辅助或替代治疗以及后遗症处理的选择。

以上3种治疗方式为临床常见，但大多数成年人却以不治疗或外用药膏治疗为主。导致痤疮情况越发严重，即便康复后也可能会留下后遗症（如瘢痕、色素沉着、红斑等）。而积极治疗可及时控制和减轻痤疮皮损，减少可能出现的后遗症。

目前临床治疗方法均通过组合的形式来缩短治疗病程，其中成年人以外用药膏和口服药物联合为主。但由于药物的使用通常都伴随着利弊关系，例如异维A酸可通过联合抗菌药物续贯用药，可减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生。但需要注意的是育龄期女性在用药前3个月以及停药后3个月应严格避孕，避免出现胎儿致畸；通常停药后3个月即可正常备孕，无需过多担忧。

总结：

青少年出现痤疮的原因与其生长过程中激素变化有关，而成年人更多与不良生活习惯导致、压力有关。通过饮食的调整和规律作息，一般情况下可以减少痤疮的发生。例如减少奶茶、巧克力、油炸食品的摄入，选择合适的洗面奶定期清洁皮肤表面多余的油脂，坚持科学运动等。如出现成年后痤疮应尽快就医，寻求正规治疗来降低痤疮的影响。

以上就是关于中青年人出现痤疮时的治疗与用药注意事项内容，若有其他疑问，可在评论区留言。

参考文献：

Yiwei Shen, et al. Prevalence of acne vulgaris in Chinese adolescents and adults: a community-based study of 17, 345 subjects in six cities[J]. Acta Derm Venereol, 2012, 92(1): 40-44.

中国痤疮治疗指南(2019修订版). 临床皮肤科杂志, 2019, 48(9): 583-588.