胎儿肿瘤压迫气道，一出生就经历浩劫！

3月13日，一名孕36周产妇紧急从外省赶到西北妇女儿童医院。经产科疑难超声检查，发现腹中胎儿颈部有一巨大肿瘤。当天下午，多科共同协作，在蛛网膜下腔-硬膜外麻醉后，行剖宫产顺利取出胎儿。

刚刚出生的小患儿，巨大肿瘤压迫着气道

由于巨大肿瘤（约10cm*10cm*8cm）压迫气管，孩子一生下来就呼吸困难。医生紧急辅助通气，稳定生命体征，将孩子送到新生儿重症监护室。

巨大肿瘤压迫气道，生命危在旦夕！

就在新生儿科医生全力挽救患者生命的同时，普外科、麻醉手术科、产科、新生儿科的专家紧急讨论，为小患者制定切除肿瘤的手术方案。

大家一致认为最危急的就是小儿气道的管理，细小的气道即将被巨大的肿瘤压闭，通气严重受限。

而长时间受压会导致气管软化、塌陷，小患儿将无法呼吸，危及生命！

全力以赴，保障患儿呼吸通畅

解决通气受限难题，对患儿生命至关重要，且容不得分秒耽误！而这也是这个手术的关键。

危急时刻，不容闪失！新生儿监护室内，新生儿科医生凭借多年临床经验，沉着冷静，通力合作，用娴熟的技术，轻柔而稳、准、快的手法成功为小患儿插上气管导管，保证了呼吸通畅。

制定详细麻醉方案，确保万无一失

手术日早会

麻醉手术科龚辉主任安排了详细麻醉方案，并指定最有经验的麻醉医师进行麻醉，以确保手术万无一失。

去手术间途中

麻醉科杨敏医生前往新生儿重症监护室接小患儿进手术间，路上辅助呼吸不能停，时刻关注血氧饱和度。

进入手术间

进入手术间，连接心电监护，麻醉医师曹伟、杨敏仔细选用对患儿影响最小的麻醉药物，缓慢诱导，麻醉开始。

妥善固定

细细的气管导管，维系着患儿生命，麻醉科医师曹伟妥善固定，仔细检查。

肱动脉穿刺置管术

基本的生命监护已不能满足这种病例，麻醉科医师康超行超声下肱动脉穿刺置管术，连续实时监测患儿血流动力学。

股静脉穿刺置管术

超声下行股静脉穿刺置管术，增加一条静脉通道，为患儿生命多一份保险。患儿小，血管细，穿刺难度也大大增加。

中午12点

静吸复合全身麻醉下，患儿舒适，生命体征平稳，手术开始。

手术顺利，肿瘤被完整切除

由于患儿很小，加上颈部有气管、食管、血管、神经、淋巴管等重要器官，要在狭小的空间里且不损伤这些器官的前提下完成手术，难度可想而知。

术前，普外科徐泉及赵静儒主任制定了详细的手术方案及术中大出血等情况的应对措施。

经过2个多小时的紧张手术，肿瘤被完整切除，且术中出血量很小。

术中切下来的肿瘤，和护士手大小对比

什么是畸胎瘤？

畸胎瘤是一种常见的先天性肿瘤，但颈部畸胎瘤极为罕见，仅占所有畸胎瘤的2%-9%。

患儿如释重负，呼吸通畅

切下肿瘤后的小患者，如释重负，呼吸变得通畅。

普外科医生对其颈部进行细致缝合和修复，麻醉医生对其进行血容量监测、气道管控、麻醉深度控制、液体治疗。小患儿迈过了一道道难关，安全度过了手术。

术后，患者被送到重症监护室继续观察和护理。

生命篇章刚刚打开，人生就经历如此劫难。相信在未来，宝贝的人生道路皆是坦途，幸福满满。

让我们预祝小患儿早日康复，回到妈妈的怀抱！

科普--新生儿麻醉

■ 针对新生儿的麻醉是一项非常复杂、敏感且极具风险的操作，需要麻醉医生足够精细的操作和全程严密监测。

■ 不同于成年人，新生儿的身体非常娇嫩和脆弱，而且某些脏器发育不完全，对麻醉药物的耐受不好，所以药物的选择极为重要，非常考验麻醉医生的医学知识和临床经验。选择合适的药物后，还要根据患儿的体重和年龄计算剂量，并根据手术中的具体情况进行个性化调整和管理。

麻醉方式一般会选择全身麻醉，需要麻醉医生的插管技术足够娴熟，操作轻柔，稳、准、快是最基本的要求，还要对各种未知的困难气道做出迅速判断和有效处理，才能确保患儿生命安全。

新生儿手术麻醉中的监测，也要比成年人更加精细，除了一般监测外，往往需要做有创动脉监测和中心静脉压监测，以指导麻醉深度、用药剂量，以及补液量。总体来说，新生儿麻醉风险大且难度高。

麻醉手术科

西北妇女儿童医院麻醉手术科自2015年来，一直开展新生儿手术麻醉，有新生儿心脏手术、新生儿食道手术、新生儿膈疝手术等各种疑难杂症的手术麻醉，还包括更高危的重症新生儿及低体重早产儿手术麻醉、产时手术麻醉、新生儿及低体重早产儿先天性心脏病手术麻醉，随着众多成功病例的实施，在新生儿麻醉方面也积累下丰富的临床经验。

来源：西北妇女儿童医院