流感高峰未过：部分省份现拐点，整体感染率仍在上升

21世纪经济报道记者季媛媛 上海报道 近期，我国南北多地进入季节性流感高发期，其中多地甲流疫情流行，不仅导致学校停课，而且还给医院就诊带来压力。

根据中国国家流感中心3月16日公布的国家第十周（3月6日～3月12日）流感监测周报，南、北方省份流感病毒检测阳性率上升趋缓。第十周我国流感病毒阳性率比第九周上升11.7个百分点，而此前两周则分别上升17.6个百分点和16.1个百分点。同时，流感样病例暴发疫情增长速度也有所趋缓，第十周我国流感病例暴发疫情较第九周增加87起，而此前两周则分别增加330起和282起。

3月20日，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕公开表示，此次流感3月中旬已经进入高峰期，虽然目前整体仍处于高位，但有部分省份流感活动高峰已经出现拐点，开始下降。

面对这波来势凶猛的“甲流”到底如何应对？对此，上海市第一人民医院呼吸与危重症医学科周新对21世纪经济报道表示，流感是流行性感冒的简称，是由季节性流感病毒引起的急性呼吸道传染病。目前，引起流感季节性流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型，近期国内新闻报道中出现的也多为“甲流”。

“今年流行的H1N1和H3N2两个亚型笼统的属于甲流。总体来看，所有的流感病毒都可以造成死亡，而甲流造成的人体危害要比乙流更大一点。”周新介绍，流感发病人群以老年人小孩居多，造成高危人群死亡的案例每年都有，但死亡率并不是非常高。面对流感，尤其需要对老人小孩这类重点人群加强保护。

实际上，此次甲流导致了不少学校的学生出现暂时性停课的现象。而每年春季是甲流的高发季节，做好及时规范就医治疗及预防较为关键。而这波甲流高峰何时过去也成为大众关注的重点。

甲流高峰已至？

3月以来，甲流阳性率的持续上升使得关注度超过了新冠。不少临床专家表示，此次流感疫情规模显著大于过往数年。

上海的汪敏（化名）对21世纪经济报道记者表示，3月15日，她带着还在上幼儿园的孩子去医院就诊，当时主治医生告诉她，作为儿科医院，甲流患者接诊的高峰期，一天内前来就诊的患者就有上千人，为了保证更多患者实现有药可用，医院也对药物的使用予以限量处理。“在每个冬春季，儿童患流感的概率是最高的，如果在学校，突然发现有很多孩子同时发生了发烧、类似感冒的症状，就一定要意识到流感可能来了。这时候，一定要及时去就诊，采取相应的防控措施。”主治医师说。

当时汪敏儿子所在的幼儿园班上好多学生因为发烧、咳嗽、流鼻涕、呕吐、拉肚子等症状请假。“14日开始出现发烧、咳嗽、流鼻涕的症状，只能请假在家休息。”汪敏说，在孩子请假后，老师也在班级群里发布通知说，班上一天就有5个孩子确诊甲流，让大家一定要引起重视。

而在几天之后，20日，汪敏前去医院给孩子进行复诊时，医生们依旧忙个不停。主治医生告诉汪敏，不仅在急诊、发热门诊，门诊内科也开始接诊了甲流患者。“至于何时才能达到甲流高峰期，目前尚不可知，但是需要明确的是，做好预防和规范化治疗是一大关键。”上述主治医师说。

在谈及流感高峰这一话题时，周新认为，这波流感高峰是否已经过去需是要看地区而定。总体而言，上海已经有下降的趋势，发热门诊的患者明显的这两天已经减少了。而从现有信息来看，北方的情况依旧有些严重，流感指数预测还是较高。

“每个地区不一样，一般情况下春季一个高峰季，往往在3月份末-4月份以后，随着天气的暖和，流感的患病人数会明显出现下降趋势。”周新说。

不过，在流感高峰尚未过去之前，如何加强防护依旧成为一大关键。而从目前的临床共识来看，对于婴幼儿、托幼及学校等重点场所人群、老年人等，接种流感疫苗可以降低严重并发症的风险，接种流感疫苗也被认为是预防流感最有效的手段。

周新表示，在做好流感预防方面，疫苗是重要手段。不过，一般的情况，流感疫苗接种需要提前一年做好规划。现在的流感疫苗，基本上能够覆盖甲流乙流，对公众而言，接种流感疫苗肯定有保护作用。另外，如果家庭成员中有流感的患者，也可以采用一定的预防药物进行提前的流感预防管理。

“流感（防治）是每年都要宣传的话题。现在有药物抗流感病毒的特效药，所以不必过度担心。以速福达为例，这类流感治疗药物可以早诊断早用，缩短病程，可以较大程度的提升患者生活质量。”周新说。

流感药物供应充足？

在流感高峰尚未过去之前，药物的供应话题依旧备受关注，这也使得速福达（玛巴洛沙韦片）一时之间成为“紧俏”药物。

据公开资料显示，速福达主要用于治疗甲型和乙型流感。由于只需服用一次药，就能在24小时内停止病毒排毒，缩短传染期并大幅减少流感症状持续时间，无论是给药剂量，还是药效都优于奥司他韦，因此速福达也被视为新一代“抗流感神药”。

速福达于2021年4月在中国获批，用于治疗12周岁及以上急性无并发症的流感患者，包括存在流感并发症高风险的患者，并在获批上市八个月后即被纳入国家医保目录。此外，据罗氏方面披露，速福达的儿童适应症有望于近期在国内获批。同时，中国还参加了速福达阻断传播的全球三期临床试验。

根据《新英格兰医学期刊》2018年9月刊登的一篇关于奥司他韦和速福达的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期研究结果显示：与安慰剂或奥司他韦相比，速福达在开始治疗1天后病毒载量的降低幅度更大；在终止病毒排毒时间上，速福达仅需24小时，而安慰剂组需要96小时，奥司他韦组需要72小时。

鉴于其有效性凸显，速福达的供应问题备受关注。对此，21世纪经济报道从罗氏制药方面了解到，为了推动该药物的国内市场可及，罗氏制药与华润医药商业就抗流感创新药物速福达达成战略合作。根据双方的合作协议，罗氏制药将继续负责速福达在全国主要医院市场的渠道推广，华润医药商业将负责速福达线上和线下零售市场，以及部分下沉市场的渠道推广。

除了药物供应问题，规范合理化的治疗也备受公众关注，特别在碰到药物的选择问题时，也有不少人对于如何合理选择药物存有疑惑。例如，速福达和达菲有何区别？应该如何选？

对此，周新介绍，速福达和达菲是两个靶点的药物。达菲是神经氨酸酶的抑制剂，速福达是一款帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂，两种药物的抗病毒机制不同。“大家通常会问两个药同时吃可不可以？从理论上来讲是可以的，但是我们现在是不主张。因为流感来临后，患者实际上只需要选择吃1款药物，就能阻断病毒不会复制。”周新介绍，速福达和达菲这两款药物都能实现抗病毒的效果，不能单纯评价哪款药物更优质。

在流感季节性高峰期到来时，不少流感患者感染后在线上线下药店抢购，抗流感药物也迎来销售高峰，部分药店甚至已出现断货情况。

关于流感药物的储备，不少临床专家也在公开场合多次表示，特别是对于症状比较重的感染者、有重症高风险的高龄老人和有基础疾病的人群可以使用抗病毒药物治疗。抗病毒药物越早使用越好，在48小时内用上效果最好。抗病毒药物总体安全性很好，但也有一些不良反应的问题，比如1岁以下的婴幼儿是不能使用的。在使用抗病毒药物之前，最好咨询医生。

“如果家里有人出现类流感症状，请让其居家休息，谨慎观察，如果病情出现加重趋势，一定要尽快前往医院就诊，在医生的指导下规范使用抗流感病毒药物，降低重症风险。不能自行下决策胡乱用药，造成肝肾功能损伤。同时，就诊时患者及陪护人员也要注意戴好口罩，避免交叉感染。”有临床医生对21世纪经济报道记者强调。

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