产前做B超 三维四维超声比二维超声好吗？只是使用场景不同

做产检B超时，三维、四维超声比二维超声好吗？胎儿股骨短说明将来个头矮吗？做超声时最需要注意什么？3月18日，广州妇儿中心医学影像部在市妇儿增城院区举办“我为群众办实事，我为党旗添光彩”医学影像义诊暨科普活动，超声科副主任医师王海玉在“孕期超声守护胎儿健康”主题科普中介绍了不少孕妈妈关心的超声相关知识。

B超测得的股骨长度 并不能预测孩子未来身高

有孕妈担心，孕期产检要做至少5次的超声检查，超声检查到底安全不安全？王海玉医生介绍，目前妇产科的权威学术组织都达成了共识，运用B超、阴超进行产前超声检查时，因为输出有限，在孕期的所有阶段都是安全的，同时，也会保证胎儿暴露于超声的时间最小化，用最低的扫描时间和最低的输出能量来获得诊断信息。

做超声时免不了使用触感湿粘的耦合剂，耦合剂到底有什么功能？王海玉介绍，超声检查中用的超声频率有200万赫兹至2000万赫兹，传播频率高，而空气是超声传播时的“敌人”，用耦合剂是为了去除超声探头与皮肤之间的空气，以保障超声的顺利传播。

胎儿的头围、腹围、股骨长度等指标是孕期B超的检查要点之一，针对股骨长度，B超医生们常会被孕妈妈们问到“我的孩子股骨短，以后TA会不会是个矮个子？”王海玉介绍，其实B超中记录股骨长度只是为了监测胎儿的宫内生长情况，排除一些骨骼畸形或严重的软骨发育问题，胎儿期测量的股骨仅仅指骨干部分，不包括骨骺，所以不能用它来预测胎儿未来的身高。

3月18日，广州妇儿中心医学影像部医生在为患者进行义诊。

二维、三维、四维超声使用场景不同

超声检查有二维、三维、四维成像，它们有什么不同？王海玉介绍，二维超声是常规的产前超声检查，主要是为了排除胎儿九大畸形，也是“大排畸”的重要基础；

三维超声是更系统的胎儿检查，呈现出的图像更为立体，“我们做‘大排畸’发现异常时，才倾向于做三维的产前超声，三维超声可以把胎儿的畸形显示得更加清楚”。

四维超声是更有针对性的检查方式，呈现出的就像一个“3D电影”，比如在之前筛查中发现胎儿心脏可能有问题，就会建议产妇进行针对性的检查，做一个胎儿的超声心电图。

有时，产检孕妇一上来就询问超声医生“这个B超是不是三维的？”是不是维度越高越好呢？对此，王海玉介绍，一般来说，医生通过二维超声发现胎儿有值得关注的状况后，再用三维超声来进一步确认，比如对胎儿唇裂、特殊面容、局部骨骼发育情况、脐带打结等进行观察，二维超声仍然是“大排畸”的重要基础。

市妇儿中心超声科副主任医师王海玉

对于孕妇来说，做孕期超声最需要留意什么？王海玉表示，选择有资质的单位非常重要，因为资质好的医院超声医生接受的教育、培训更加到位，质控更严格，“我会跟孕妇强调，三维还是四维不重要，你看准医院的级别更重要”。

采写：南都记者李文 实习生邹小程