下巴太短呼吸困难 孩子靠吸氧维持生命

本报记者 楚燕 通讯员 陈苹

因为天生小下巴导致舌头后坠、呼吸困难，患儿小雨出生后只能靠吸氧维持生命。今年初，小雨在厦门市儿童医院接受手术治疗，告别“小下巴”，恢复正常呼吸。近日，小雨终于康复出院。据介绍，这是闽西南地区开展的首例“下颌骨延长术”。

小雨天生下颌短小，出生后反复呼吸及喂养困难，被确诊为“皮罗综合征”，治疗近2个月仍然无法脱离吸氧，也无法经口喂养，营养状况日益恶化。家长多方打听后来到厦门市儿童医院。医生检查评估发现，小雨的呼吸困难正是下颌短小、舌后坠引起的，而且患儿还感染了新冠病毒，有重症肺炎和重度营养不良。

医生查阅资料发现，迄今为止我国类似病例的治疗报道较少。针对这一罕见疑难危重病例，儿童医院成立多学科医护团队，为小雨制订了个体化的阶段式诊疗计划。经过第一阶段治疗，小雨的感染和营养状况都得到明显改善。第二阶段就是手术解决下颌短小、舌后坠问题，否则呼吸困难还会继续加重。下颌骨延长术是治疗下颌短小伴呼吸道梗阻最有效的方法。该手术通过延长患儿的颌骨长度来解除舌后坠，从而改善呼吸及喂养。该手术因麻醉、手术风险高，鲜有医院开展。

儿童医院新生儿医学中心与神经颅颌面畸形诊治中心多位专家讨论，并通过远程连线上海总院整形外科主任董晨彬联合会诊，确定了详细的手术方案。今年1月，董晨彬教授为小雨实施了手术，整个手术耗时不到一个半小时，出血量少。术后小雨恢复顺利，在逐步脱离气管插管和鼻导管吸氧后，已于近日康复出院。

医生介绍，皮罗综合征也称Robin序列征，是一种先天性疾病，以小颌畸形、舌后坠和气道阻塞为主要特征，且大部分患儿同时伴有腭裂，其病因目前尚不明确。小下巴可以导致舌后坠，从而引起呼吸困难，这对新生儿是相当危险的。有些患儿在新生儿期并没有明显的呼吸困难，直到两三个月时才表现出来。大部分皮罗综合征患儿不需要做下颌骨延长手术，侧卧就能缓解呼吸问题，甚至有些孩子不会出现呼吸问题。

来源： 厦门日报