张锡纯医按：生姜、生姜皮、干姜、炮姜，到底应该如何选择使用？

我们之前讲过很多张锡纯关于使用干姜的医案，在医生开的处方中，其实还有两味药非常的常见，一个是我们厨房里几乎每天都会用到的食材生姜，另一个就是经过特殊炮制的叫炮姜，那么这几个到底有什么区别，临床上又该如何去选择使用呢？

看看张锡纯是如何论述的：

将新鲜的生姜，种在地里面，到了秋天之后，把它从地里面挖出来，会发现长了很多的生姜，这个长出来的生姜就是我们普通的生姜；

那么如果把这个生姜外面的皮剥掉，然后再晒干，就是我们讲的干姜；

得到干姜之后，再把干姜放到锅里面，用高温的大火来急炒，炒到表面焦黑，里面焦黄，就得到了炮姜。

我们民间俗称干姜为老姜（母姜），生姜为子姜。因为生姜是嫩姜，所以生姜的药味之辛味、药性之温性，都会比干姜要稍稍差一些，但是也正是因为生姜是嫩姜，所以生姜的生发之气比干姜更好。

所以基于这个药性的差别，在临床上如果需要透表发汗的话，会优先选择生姜，而不是干姜。生姜与大枣同用，我们《伤寒论》中经方之首“桂枝汤”，就是用生姜和大枣同用，调和营卫，借用大枣的甘缓之性，不使生姜透表发汗，而是旋转于营卫之间，所以如此才能调和营卫。

生姜的辛散之力，使得其善于开痰理气，止呕吐，所以可以驱除一切外感不正之气。

而对于生姜皮，其药性之温性稍稍减小，但是生姜皮更善于通利小便，一般我们认为“皮”类的药物都善于通利水湿。

张锡纯认为，生姜能够解半夏毒以及菌蕈等毒性。在我们厨房中，生姜非常常见，食疗中少少加入生姜，可以使得食客健胃进食。

但是如果是经常身上长疮的人，容易使得病情加重，张锡纯称作为“致生恶肉”，所以还是需要忌口的。

干姜和炮姜一样，都是一种温里药，善暖脾胃，能够温中止痛、止泻，针对于一些虚寒性的腹痛腹泻，甚至吐血、便血，都有很好的效果，在这里不过多赘述，有兴趣可以看看之前讲干姜的文章。

而炮姜因为经过高温烘炒，所以药性更热，药性也偏于下焦，对于下焦的肝肾虚寒，有着很好的作用。经过高温烘炒的炮姜，其辛味更加进一步的降低，所以炮姜温脾阳的作用较干姜更加的持久，患者阳气不足非常严重的时候应该选择炮姜，而不是干姜。