女子自诉怀孕35周，昨日因老公想要有同房过后，出现下腹隐痛，程度轻，间隔10-20分钟，持续约15-20秒，伴阴道流水，色清，量一般，无阴道流血及其它不适，紧急来医院，拟“胎膜早破、先兆早产”收入住院。

住院经过

女子因“停经35周，下腹隐痛伴阴道流水半小时余。”入院，入院查体：生命体征平稳，心肺听诊无异常，腹隆起，无压痛、反跳痛，宫高32cm,腹围105cm,胎方位LOA，胎心音140次/分，规则，不规则宫缩,头先露，已入盆。

入院后完善相关检查，医生紧急给予会阴侧切，顺产一活婴，羊水清,脐带无绕颈,会阴Ⅰ°裂伤，外缝1针。

因新生儿Apgars评分低，加上35周早产，婴儿出生后马上转到新生儿科抢救。女子特别伤心难过，很责怪老公的行为。

目前女子和婴儿一般情况可，度过危险期，会阴伤口Ⅱ/甲愈合，无红肿及渗液，产后恢复可，给予出院。

嘱其：

1、饮食起居：合理饮食，避免高油高脂、刺激性食物，不宜喝含酒精类的汤：保持身体清洁：居室应清洁通风：注意休息。

2、产后活动：产后尽早适当活动，循序渐进开展产后康复锻炼，避免或减少栓塞性疾病发生。

3、避孕指导：产褥期禁止性生活，哺乳期注意避孕（以工具避孕为宜，如避孕套），产后6个月后可选择避孕套、宫内节育环等方式避孕。剖宫产分娩者，建议避孕2年。

4、母乳喂养：提倡纯母乳喂养6个月并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上。

最后医生诊断：1.胎膜早破 2.先兆早产

诊断依据：

1）孕妇育龄女性，孕2产1，顺产1次，停经35周，下腹隐痛伴阴道流水半小时余。

2）查体：心肺听诊无异常，腹隆起，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音存在，四肢、脊柱无畸形。

产科体查：宫高32cm,腹围105cm,胎方位LOA，胎心音140次/分，规则，不规则宫缩,头先露，已入盆。阴查:宫口容2指，S-1,宫颈管长度消退60%，质软，中位，Bishop评分评7分，胎膜已破，羊水清，PH呈碱性

什么是胎膜早破

胎膜早破也称作“破水”，发生于临产（出现规律宫缩、宫口开大等症状），胎膜发生自然破裂，妊娠达到及超过37周发生者称足月胎膜早破；未达到37周发生者称未足月胎膜早破。足月单胎胎膜早破发生率8%；未足月单胎胎膜早破发生率为2%-4%，双胎妊娠发生率高达7%-20%。所以，胎膜早破发生率还是挺高的。

胎膜早破有哪些表现?

典型症状是孕妇突然感觉有较多液体自阴道流出，不能控制，或少量持续不断流液。多数是无色透明的，当胎儿缺氧时，也可能呈绿色或黄绿色，这是羊水粪染的原因。增加腹部压力如咳嗽、憋气等情况时阴道流液量增多，注意与漏尿鉴别。

羊水会流光吗

胎膜破裂，先流出来的是胎先露前方的羊水，由于重力或宫缩作用，当胎先露前方的羊水流尽后，胎先露会逐渐遮挡住胎膜裂口，使羊水不会持续大量流出；而且，羊水一直处在不断代谢循环状态，会不断再生成。

胎膜早破有哪些严重危险

主要有脐带脱垂、宫内感染的危险。

脐带是保障胎儿供血、供氧的生命线，发生脐带脱垂之后胎儿因得不到血液、氧气就会出现死亡的情况。

胎膜早破怎么办?

胎膜早破是常见的产科急症，在临床中有着较高的发生率。如果在家中发生胎膜早破，怎样做才能把分娩风险降到最低？

第一步：保持臀高卧位

当发生胎膜早破，孕妇不管在什么地方，都不要惊慌，而要马上平躺，并在臀部下面垫上一些东西将臀部抬高，保持头低卧位这种状态，这样是为了防止脐带脱垂，特别是胎头未入盆、臀位、双胎的孕妇，更应该这样做，不然危险性会更高一些。

第二步：垫上卫生巾

孕妇穿上纸尿裤或在内裤上垫上干净的卫生巾，保持外阴清洁。

第三步：马上入院

胎膜早破是分娩的先兆，尽早到医院待产，进入医院之后医生会综合考虑孕妇的情况，选择是顺产还是剖宫产。

什么是早产？

早产是指发生在满28孕周至37孕周之间(196～258天)的分娩。在此期间出生婴儿的体重一般在1000～2499克、身体各器官发育未成熟的新生儿，称为早产儿。

导致早产的原因？

某些原因会增加胎儿早产的风险：

1母体因素

先兆子痫（妊娠高血压，又称毒血症或妊娠期高血压）

慢性内科疾病（如心脏病或肾病）

感染（如B组链球菌，尿路感染，阴道感染，胎儿/胎盘组织感染）

吸毒（如可卡因）

子宫结构异常

宫颈功能不全（宫颈在怀孕期间无法保持关闭）

以前有过早产经历

年龄小于17岁或大于35岁

2涉及怀孕的因素

胎盘功能异常或下降

胎盘前置胎盘（胎盘的低位）

胎盘早剥（早期脱离子宫）

胎膜早破（羊膜囊）

羊水过多（羊水过多）

3涉及胎儿的因素

当胎儿行为表明宫内环境不健康时

多胎妊娠（双胞胎，三胞胎或更多）#早产#