发热（Fever）-8. 热疗

生活启示录：看懂下文你能更加深入的理解发热对于人体的生理功能，更好的注重自己的养生保健方式，以及生病时善用热来自我救治、缓解自己的不适症状。

今天来谈谈与温度相关的、既可作为一种健康养生的手段、又兼具治疗功效的话题-热疗。狭义的热疗又名熏蒸，一种将人组织加热以达到治疗效果的方式，属于物理治疗的范畴；广义的热疗可以涵盖桑拿、热灸等与温度相关的健康养生方法，本文主要概述前者。

西方医圣希波克拉底曾说︰「给我发烧，我能治疗任何疾病。」

发烧如本发热专栏前述文章介绍有多重功效，其一是激活机体免疫细胞，释放各种炎性因子，启动机体防御机制，既能杀灭外来病原微生物，又有利于清除体内衰老癌变细胞。有研究证明接受免疫治疗的癌症病人出现发烧时，如果例行性给退烧药，存活期低于未应用退烧药物病人。实验室中患局部肿瘤的小老鼠接受热疗后肿瘤体积明显小于未接受热疗的对照组小鼠。临床肿瘤患者常辅助性应用局部热疗，即将局部肿瘤加热至正常体温以上（39~42℃），以增加化学治疗、放射治疗、免疫治疗与标靶治疗的功效，同时也能有效降低疼痛，促进病患的生活品质，一举多得。手术患者全身热疗如近红外照射可以促进组织血液循环，加速炎性反应的吸收与切口愈合，同时增加舒适感，减少伤口疼痛和肿胀。因此热疗的应用是全方位的。

有文献记载，19世纪西班牙大流感时，那个年代对流感的认知十分有限，更缺乏特效抗病毒药物，大规模采用的治疗方式是热激疗法(Heat Treatment)，将病人置于热水中浸泡，提高机体核心温度，通过激活机体固有和适应性免疫防御系统达到抵御病毒的目的，因此热疗由来已久。

随着时代发展，科学技术的进步，当下的热疗体系已得到空前的完善，临床上更是司空见惯。按着作用在人体不同深浅部位的热，把热疗分成浅层热疗（superficial heat）与深层热疗（deep heat或diathermy）。

--浅层热疗：大约40˚C~45˚C的温度，因皮下组织绝缘的因素，热只能使皮肤的表层组织温度上升，无法传到更深一层。治疗手段包括：热敷袋（家庭常备）、蜡疗、颗粒治疗、热水疗（浴缸）、热空气（空调）、红外线（阳光下）；

--深层热疗：就是热可以作用在深部组织的疗法，将不同形式的能量转换成热能，让其可以通过皮肤穿透到深层组织，增加深层组织的温度。治疗手段包括：微波热疗、短波热疗、超音波热疗；

热疗是有不少的治疗好处，但并非每个人在任何时候都适合使用。

下列情况下是禁用的：

--治疗部位有温度感觉异常的状况：如果无法察觉温度的变化，有可能温度过高但自己却没有发现因而烫伤。

--治疗的部位有血管的疾病或是缺损：如果有血管疾病，血液循环不良会导致组织散热能力不好，可能会烫伤。

--治疗的地方有出血或是有出血倾向：热疗会导致血流量增加，让流出的血更多。