慢性腹泻中医治疗

慢性腹泻，临床非常常见，严重者，给工作与生活带来诸多不便，诊断不难（包括西医诊断），但治疗则变化多端。

急性腹泻，是很容易治愈的，其中，因外寒或进食生冷饮食导致的寒泻，予藿香正气散加减治疗，湿热中阻的热泻，予葛根芩连汤加减治疗，伤食泻，予保和丸加减治疗。严重腹泻脱水者，注意补液治疗。

但是，由于误治或延误治疗时机，急性腹泻转为慢性，导致迁延难愈。邪之所凑，其气必虚，所以慢性腹泻，体虚明显，而且虚实、寒热夹杂证较多，因此治疗慢性腹泻时应注意虚、实、寒、热与脏、腑、经、络的兼夹情况。辩虚实寒热是其中关键。常见分型论治要点：

1.脾气虚

症状：大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,饮食减少,食后脘闷不舒,稍进油腻食物,则大便次数明显增加,面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉细弱。

治法：健脾止泻

治疗:参苓白术散加减。

2.脾虚痰湿阻滞

症状：胃脘痞满，食欲不振，口淡乏味，大便稀溏，舌苔白，脉缓

治法：健脾化痰，除湿止泻

治疗：香砂六君子汤加减。

3.脾阳虚

症状：食后即泻或久泻便溏，怕冷喜温食、腹痛，疲乏无力，纳呆食减，舌苔薄白，脉濡缓而弦细。

治法：健脾温中止泻。

治疗：资生丸加干姜、吴茱萸、补骨脂化裁。

4.肾阳虚

症状:黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷,泻后则安,形寒肢冷,腰膝痠软,舌淡苔白,脉沉细。

治法:温补肾阳,固涩止泻。

治疗:四神丸加减

5.脾肾阳虚

症状：大便时溏时泻,迁延反复,完谷不化,食后脘闷不舒,黎明之前脐腹作痛,肠鸣即泻,泻下完谷,泻后则安,形寒肢冷,腰膝痠软，面色萎黄,神疲倦怠,舌淡苔白,脉沉细弱。

治法:温补脾肾,固涩止泻。

治疗：桂附理中丸合四神丸加减。

6.痰湿阻滞，寒热夹杂

症状：大便稀溏，一日数次，并有胃脘痞满，食欲不振，口干或口苦，或吃肉食后痞满加重，腹鸣时作，舌苔白或黄白腻，脉滑或滑而稍数。

治法：苦辛通降。

治疗：生姜泻心汤加焦白术加减，吃肉食加重者，加焦山楂。

6.痰湿阻滞，上热下寒

症状：大便稀溏，一日数次胃脘痞满，食欲不振，时有脐腹冷痛，或遇冷时腿痛加重，或手足指趾厥冷者，口干、口苦，舌苔黄腻，脉弦缓或弦而稍紧

治法：苦辛通降，清上温下。

治疗：乌梅丸加减:

7.痰湿阻滞，久泻伤阴

症状：大便稀溏，或偶兼黏液便，食欲不振，恶心欲吐或时而少量呕吐，胃脘痞满，五心

烦热，口舌生疮，舌质红，无苔，吃辛辣或咸食则口舌痛，皮肤干燥，烦躁失眠，脉滑数。

治疗：除湿化痰，佐以养阴。

治疗：缩脾饮加麦冬、沙参、枳壳加减:

8.虚实夹杂，积滞不化证

症状：大便稀溏有黏液，一日数次，偶有腹痛和里急后重，食欲不振，吃冷性饮食或遇冷时腹痛加重，舌苔厚，脉沉细弦。

治法：温中导滞。

治疗：理中汤加大黄加减

9. 肝郁脾虚

症状：胁痛，或脐腹一侧疼痛，生气时诸症加重，腹痛则泻，泻后痛减，大便稀溏，脉弦。

治法：疏肝健脾

治疗：痛泻要方合参苓白术散加减

总之，慢性腹泻比较复杂，当详细辩治。目前，西医治疗慢性腹泻，并无有效治疗手段。但是，中医治疗慢性腹泻，疗效却非常满意。