全民免费医疗，在中国推行是否真的不符合国情？

今年两会，全国政协委员、北京中医药大学教授张其成继续连败连战，带着“全民免费医疗”的提案第三次闯关，但依旧失败。

其实这件利民的大好事国家医保局在2020年就在官网上答复过，“如果实现免费医疗，不利于保障人民群众身体健康，不利于社会稳定发展。”

既然医保局定调了，想必这件事在未来几年也只能停在理论框架中。但是这个提案还是希望能持续下去，因为它代表了公众的呼声。

说到全民医疗，就顺便说一句这次的医保改革。

医保改革这件事，说到底关系到全民的福祉，其实更应该拿到全国人大、全国政协上反复讨论、逐条斟酌，部分试点，再逐步推行。

但现在的情况是一些无关紧要的提案被反复“讨论”，而关乎民众切身利益的事连会都不能上，不予讨论，那民众如何表达自己的诉求呢？

回到全民免费医疗这件事上，不仅医保局表示财力做不到，也遭到了部分公众的批评，原因无外乎如下两点：

其一、实现全民医疗，财政难以支撑；

其二、中国人素质差，一旦开放免费医疗，必然会无节制透支医疗资源。

但深究起来，这两条理论都站不住脚，根据国家卫健委的数据，2020年，全国卫生支出是七万两千亿左右，其中行政支出是两万两千亿，个人支出两万亿，社会支出三万亿。

其中政府支出的比例大约占到GDP的2.17%，如果按照此前公众估算的财政要用40%的收入来养活8000万体制内的人，那么，在公共卫生支出方面，财政上还有很大的提升空间。

其次，当前老百姓看病难、看病贵问题出在哪？举个例子，一个简单的感冒，如果去医院看，很可能就是化验、拍片，然后开一堆乱七八糟的药。

一个小病，有没有必要投入那么多医疗资源？老百姓不知道，因为医学这个东西，专业性太强，医生的诊断具有很大的权威性。

医生心里有数，但还是要那样做。原因很简单，现在医院的医生还不仅是看病，更多的时候，他们更要当好一个销售员。

医院采购那么多机器设备，不能闲着吧？进了那么多药品，不能囤着吧？如今，即便是公立医院，也非完全财政拨款，更多的时候要自负盈亏。

当涉及到吃饭问题了，当救死扶伤与KPI挂钩了，你要医生看病讲良心，不浪费医疗资源不浪费公共医疗资金，那实在有点难为他们。

那医院能不能不采购那么多医疗设备，不囤积那么多药品？也不行。

表面上看，是为了提升医疗服务水平，提升服务质量，但背后是那些医疗器械商、药品公司为了赚钱，他们有能力“让”医院去买，才是真正的既得利益集团。

如果按照张教授的提案，医院归医，完全公立，医生就以看病为主，可以大规模减少看病支出，但支出减少了，既得利益集团怎么办？

由此，提案总被否掉，背后难道没有深层利益博弈？

再看第二条，中国的民众素质低，全民免费医疗之后就会到医院玩命排队、玩命看病。

提出这种论点的人说因为很多大爷大妈会为了免费鸡蛋玩命排队。

真不知道这些人怎么会有如此清奇的思路，领鸡蛋是为了过日子，每天都需要，生病每天都生？谁没事天天去医院？除非真有病。

把中国人说的如此不堪，不知道是何居心。

相反，现有的医疗制度下，因为有起付线设置，有些老年人一年医疗消费没达到，差一点，突击买点中药，这种情况倒是有的。

但大多数人医疗消费还是有节制的，尤其是电商医药的兴起，可以买到更加价廉物美的药品，药房都会少去了。

此外，可能很多人都误解了张教授的全民免费医疗，其主张是尽可能提高统筹比例，降低民众自费负担，不是说民众看病真的一分钱不花。

而且张教授的想法是逐步推行，不是马上施行。此外，全民免费医疗也是先向困难群体开放。

可能生活在富裕地区，享受充足医疗资源的人很难想象一个偏远地区的农村家庭为了几万块钱的医药费要背井离乡，打工赚钱。

想在父母膝前尽孝，就没钱给老人看病，想赚钱给父母看病，就要离乡背井。

就像前段时间东莞持刀杀人的殷某某，就是因为上有父母需要治病，下有子女要上学，为生计所迫来到广东打工，最后血汗钱被扣，苦求无果，才酿成惨剧。

如果对这些社会弱势群体进行免费医疗，不仅能够根本扭转这些家庭的困境，也能避免更多的人伦惨剧，更重要的是，这也能减少社会治理成本，真的是利国利民。

但是为何我们一边要扶贫，一边又置这种帮助民众脱贫的方案于不顾？想不通。

医疗改革，不管是全民免费，还是如今大家怨声载道的医保改革，其实问题不在于怎么花钱，怎么省钱？

而是在于采用什么方式更好地为公众服务？用盈利的方式经营医院，让医生变成营销员是一种改革；

让医疗归公，让医生真正把看病当成职业，拿到体现专业技能的报酬，获得真正的职业尊重，也是一项改革。

就看我们怎么做。

对于民众，大家的要求很朴素，以我自己的经济实力，有能力治好病就可以，所以改革应该围绕着这个基本诉求去改。

其次，我们满足的是多数人的基础医疗需求，得病有人治，有药吃。这也是公共卫生医疗需要守住的底线。

至于在此基础上追求更高层次的医疗服务质量，以眼下的国力财力还达不到，那可以由私人医疗补充，富人有钱可以去花，但政府应该保障穷人看病的自由。

有人总拿国外说事，印度全民免费医疗搞的一塌糊涂，朝鲜也是低水平医疗之类的，乃至西方都很难实现免费医疗之类的。

为什么别人不行我们就不能行，为什么现在不行以后就不能行？

办法总是人想出来的。