婴儿体检的智力筛查怎么做，一文带你看懂

8月大小的女婴，由一位新手妈妈带来做健康体检。

首先，我评估了孩子的当前的健康状况：8个月大小，出生体重3.40千克，身长51厘米，在新生儿期（出生至28天）访视结案时,满月时候体重4.4千克，增重≥600g,在此期间没有生病也没有先天性的疾病，所以她不属于新生儿期智力监测高危因素。

可爱的宝宝

第二步，我给孩子进行了常规的体格检查，属于正常。

第三步是常规心理行为发育筛查，我采用 了DDST 筛查法。

(1)这个检查时需要孩子主动合作,同时向家长解释说明检查的必要性：①这只是发育的筛查,并不是智力商数测验；②让孩子做的项目,也并没有强制要求必须全部完成。

(2)小儿年龄计算,在测查表上划出年龄线。如果孩子属于早产儿和过期产儿，年龄线也可以用，没有必要调整。

(3)检查步骤:DDST筛查表有四个能区,先从“精细动作-适应性”能区开始,再测“语言”能区、“个人-社会"能区、“大运动”能区。每个能区做年龄线左边三个项目,以后做年龄线压线所有项目。如:8个月5天压线年龄左边精细动作-适应能区有:拿两块积木、积木对敲和把弄小丸拿到了，压线项目有:拇-它指抓握、积木对敲、拇-示指抓握。同样方法测“语言”能区，再测“个人-社会”能区，最后测“大运动”能区。按照社区医师的指导下完成即可。

儿童搭积木

(4)记录:孩子做通过了,条目上标记“p”（pass 通过）;不通过记录“F”（false 失败）;不肯表演记录“R”（reject 拒绝）;没机会或无条件表演记录“NO”(一定不能有过多的R和 NO,否则会影响最终结果的准确性)。

(5)结果：1】异常:≥2个能区压线左侧>2个条目未通过;或一个能区压线左侧≥2个条目未通过.同时≥1个能区压线左侧1个条目未通过和在同区压线条目都未通过；2】可疑:1个能区压线左侧≥2个条目未通过:或≥1个能区压线左侧1个条目未通过和在同区压线条目都未通过;3】基本正常:≥2个能区压线左侧1个条目未通过和在同区压线条目有部分未通过:或4个能区压线左侧都通过,而≥2个能区压线条目都未通过；4】无法解释:不合作，(R)项目太多；5】正常:无上述情况。

(6)和家长共同讨论这次检查结果,让家长充分了解孩子神经-心理发育的水平,如果有发育偏离儿童，需进一步进行干预以及指导。

(7)复查和转诊:①如果儿童常规智力监测中测查结果“异常”,直接转诊至上级医院进一步诊疗;②测查结果是可疑或基本正常者,一个月内复查,如仍无变化者需要转往上级妇幼保健院,进行进一步的诊断。如果妇幼保健院诊断性测查结果仍有问题(即DQ≤75)者,需到儿童干预门诊进行干预或转相应专科医院进行病因检查,提供相应治疗和康复。

可爱的宝宝

等这个8月大小的女婴的检查结果出来以后，我告诉这位妈妈孩子的检查结果四个能区都非常正常，属于发育正常；接着，我指导这位新手妈妈如何进行辅食添加：小孩子8~9个月大小的时候可加软面条、鸡蛋羹、豆腐、馄饨、鱼。等孩子10~12个月大小的时候可加软饭各种碎菜、鱼肉、瘦肉末、带馅食品等。总体的原则就是:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种；最后，我叮嘱她要按时带孩子进行定期体格检查,按时接种疫苗。

婴儿自己进食

在儿童常规生长发育监测中,8月龄智力筛查全覆盖,是非常有必要的，这可以帮助我们早期发现儿童神经精神发育问题,以便早期转诊,早期干预,更加有利于儿童健康和发展。

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