多年前王女士生下一个孩子后，为了响应计划生育的政策，在产后第45天做了上环手术，但是等到去复查B超时，并没有探及腹腔内有节育环。

当时的王女士一心只想照顾孩子，根本顾不上思考这个问题，以为节育环是自行脱落了，抱着孩子就回家了。

之后的时间里，王女士虽然已经绝经，却出现过分泌物增多、小腹疼痛的情况，不过通过超声检查仍旧没有探及节育环，此时她才意识到事情不对劲，连忙去大医院做检查。

果不其然，超声检查发现王女士子宫后有可疑的回声，经过X线检查确诊为节育环异位症，需要手术把节育环取出来。这把王女士吓得不轻，她想不明白，为什么好好待在宫腔里的节育环会异位呢？

医生告诉她可能和节育环遗留在体内时间过长有关，这究竟是怎么回事呢？

一.节育环原理是怎样的？好好待在宫腔， 怎么就异位了？

节育环又被称为节育器，因为最初使用的时候属于环形， 所以现在被俗称为节育环。其是一种放置在子宫腔的避孕设置， 主要是用不锈钢、硅橡胶、塑料等制作而成。

大家都知道人在分娩时，主要是由女性的卵巢排出卵子，然后在输卵管壶腹受精， 并在输卵管内生长出胚胎，紧接着胚胎就会在卵巢中着床。节育环避孕的原理就在于阻断这一过程。

当胚胎在子宫内着床的时候，节育环会刮擦子宫壁，从而引起子宫出现无菌性炎症，此时节育环的目的就达成了，阻断了胚胎在子宫内着床生长，最终发生流产反应，这样就能起到较好的避孕效果。

但是如果女性的宫颈管过于狭窄、子宫过度倾屈， 放在宫内的节育环就可能由于子宫损伤引发异位。

当然最容易被忽视，但又最重要的是：绝经后没有及时取出节育环，也会导致节育环异位。因为女性绝经后，随着体内雌激素水平的降低，子宫也会逐渐变小，但是节育环的大小是固定的，不可能会发生变化，当它与子宫摩擦后可能会出现嵌顿，甚至出现异位的情况。

由此可见，即便节育环是一种有效且便捷的避孕措施， 但是它也可能会发生异位，成为节育环避孕的一种严重的并发症。所以在对待节育环问题，女性应该更慎重。

二.节育环可以终身不取吗？医生提醒：节育环也有保质期

不少女性在安装完节育环手术后，就会不管不顾，即便是已经出现身体上的不适，也不会和节育环扯上关系。殊不知上环后并不能一劳永逸，它也有保质期。

不同材质的节育环，保质期有什么差别？

国内使用的节育环种类很多，它们的保质期也有所不同。比如临床上使用最多的T形环，它的使用年限在10~15年之间，而带铜无支架的节育环，使用年限通常为5~8年。

另外，带铜V形的宫内节育环，使用年限同样为5~8年，如果超出使用“寿命”，应该及时到医院取出，尤其是在绝经后，避免给身体带来不必要的伤害。根据相关研究显示，女性在绝经后2年内没有取出节育环，可能会出现嵌顿的情况，此时再取出容易发生大出血。

出现这2种表现，节育环要及时取出

①有严重的妇科疾病

在刚开始上环后，女性可能会出现腹痛的情况，这是因为有些女性的子宫对节育环过敏，引起子宫出现收缩反应，从而产生轻微的下腹痛、妇科炎症等情况， 一般通过短时间的适应症状就会慢慢消失。

但是有些女性原本没有炎症，或者症状比较轻微，上环几年后却出现了不适症状，而且吃药也没有什么作用。这可能是节育环摩擦子宫所产生的疼痛，此时可以及时向医生咨询，做好取环的打算。

②身体出现排斥反应

说到底节育环毕竟是个“外来物”，女性因为体质的差异，所产生的排斥反应也不相同。但是当上环后出现经期不调、经量增多等情况时，说明身体可能无法接受，此时就算没有过保质期也要将环取出，更换其他的避孕方式。

所以节育环不建议终身不取，因为它有使用年限，逾期可能会影响避孕的效果，而如果身体出现严重的排斥反应，即便没有逾期，也要及时将节育环取出。但是生活中总有些人会将这些抛到脑后，全然无视遗留在体内的节育环给身体带来的危害。

三.节育环遗忘在体内，会给女性带来什么危害？

女性在绝经后，其实已经丧失了生育能力，此时就没有上绝育环的必要了。临床上建议， 除了计划再生育、有明显的不适症等外，女性在绝经后半年也应该及时取环，此时取环的效果也比较好。

否则节育环长期待在体内，可能会给女性的身体带来不好的影响。

1.出血、腹痛

女性在绝经后随着雌激素水平的下降，女性的宫颈口会变紧， 当它与节育环摩擦时，可能会出现嵌顿的情况，也就是我们常说的节育环长到了肉里，最终导致的出血、腹痛等情况。

当然，如果节育环放置的时间过长，其光洁度就会下降，此时嵌顿的风险也会增加，尤其是绝经后肌层变薄，节育环容易损伤到子宫壁，可能会异位于子宫外的，这种情况下女性也会出现腹痛的情况。

2.容易发生感染

如果在上环的时候没有查清子宫的位置、大小，手术过程中的粗暴或是不当操作可能会导致子宫穿孔，从而引起节育环异位在盆腹腔，甚至是大肠、膀胱等脏器中。当节育环被挤压到腹腔后，可能会引起腹腔感染。

值得注意的是，当节育环穿透子宫壁进入腹腔之后，还可造成其他器官的损伤，情况严重时甚至要进行开腹手术才可以将节育环取出来。

3.取环更加困难

即便到了绝经的年龄，很少会有人去主动取环。有学者曾对多个城市中的接近一千位女性进行研究，这些人有一个共同的特点——已经绝经， 只不过绝经的时间有差别。

结果发现绝经后不满2年，96.1%的女性可以顺利取出节育环，但是月经后超过2年，43.9%的患者会出现取环困难的情况，此时取出的环很可能会因为嵌顿而发生大出血。而且遗留在宫内的节育环还可能会妨碍其他仪器检查，例如在使用了金属节育环后，一般都不能再进行核磁检查。

医生想对大家说：

被大家遗忘的节育环是需要及时取出的，尤其是在绝经后，可能会出现腹痛、出血等情况，甚至还会增加感染的风险，以后真的想取出，难度也会有所增加。

而且节育环是有保质期的，比如T形节育环为10~15年，带铜物无支架的在5~8年，如果不及时取出可能会影响避孕的效果。若在上环后出现严重的不适反应、或是本身有严重的妇科疾病，即便没有逾期也应该及时取出。

朋友们，你们或是家人的身体中还有节育环吗？距离上次上环已经多久了呢？快来和大家讨论一下吧！

参考文献：

[1]王蒨. 拒绝"超期服役",及时取出节育环[J]. 家庭医药：快乐养生, 2021(6):1.

[2]郑玉梅. "宫内节育环异位原因分析及预防措施." 医药前沿 000.012(2014):69-70.