江门地区完成首例极低体重新生儿心包穿刺术

江门市妇幼保健院近日接收了一名胎龄不足27周，体重只有870克，出生后出现“青紫、气促”等症状的早产儿。安排入住新生儿科，给我保育箱对症治疗。

不料，入院第二天，新生儿就出现触摸反应欠佳、呼吸困难、低血压、血氧饱和度难以维持、心率减慢、心音icon遥远等一系列的症状。情况很严重，医院立刻组织有关专家进行会诊。经过一系列的检查，终于找出原因了。心脏B超提示：心脏存在大量心包积液，深度在0.4——0.6CM。

大量的心包积液会压迫心脏和肺组织，如果不尽快解决堵塞问题，排出心包积液，则后续会引起梗阻性休克，心源性休克等一系列问题，会危及新生儿的生命。所以心包穿刺抽液势在必行。

但由于该新生儿体重极低，病情严重，在穿刺过程中极有可能会出现持续低氧血症、心律失常、气胸，或者更严重的呼吸衰竭、心脏骤停等一系列的风险。

此外，穿刺手术本身就存在定位难，穿刺深度难以把握等一系列技术难题，而且这次穿刺的心包离心脏的距离不足0.5厘米，一个不小心，就会对心脏造成损伤。

但病人性命大于一切。而且对于该新生儿来说，时间就是生命。医院领导及相关科室负责人，经过会诊讨论，权衡利弊，结合新生儿本身的病情及生命体征，告知家长风险及预后。在征得家长同意后，决定立刻进行床旁超声引导下心包穿刺术。当即，有关科室的医护人员开展工作，在超声科医生的B超引导下，心外科主任准确找到了进针的位置和深度，而一旁的护士早就在严密检测该新生儿的生命体征，而抢救用物及药物早就准备好了。

经过一系列紧张又严谨的操作后，随着心包积液慢慢地被抽取出来，该新生儿的血氧饱和度、心率、血压慢慢回升，直到恢复正常。“成功了！”这时候在场的医护人员提着的心都放下来，大家都在欢呼，脸上都露出喜悦的微笑。

整个手术过程非常顺利，一共抽出大约4毫升的黄白色液体，没有出现并发症。穿刺手术4小时后，对新生儿进行心脏彩超复查，提示心包内未见明显液性暗区，无回声区。目前，该新生儿已经脱离危险期，可以逐渐撤离血管活性药物，生命体征已经平稳，可以进行后续的一系列基础治疗了。

这项手术填补江门妇幼保健院进行超级重新生儿心包穿刺术的空白，标志着该院在危重新生儿救治水平上又得到进一步的提高，可以更好的服务江门地区的患者。