1、磺脲类（格列类）：

如格列齐特、格列吡嗪、格列美脲等，通过促进胰岛素分泌而达到降糖效果。该类药物口服0.5～1小时后开始起效，2～5小时作用最强，因此应在餐前30分钟服用，使得作用最强时间与进食后血糖升高时间相一致，从而有效控制血糖。由于可加重低血糖不良反应以及引起双硫仑样反应，故用药期间应避免饮酒。

2、格列奈类：

如瑞格列奈、那格列奈等，该类药物也是通过促进胰岛素分泌而达到降糖效果。由于该药降糖作用迅速而短暂，主要用于控制餐后血糖，故应进餐前15分钟内服用，不进餐不服药。

3、双胍类：

如二甲双胍，通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，降低肝糖输出，从而控制餐后血糖。此类药一般在餐前服用，胃肠道反应明显的患者也可以在进餐时或进餐后立即服用以减少药物对胃肠道的刺激。由于乙醇可增加乳酸中毒和低血糖风险，因此用药期间应避免饮酒。二甲双胍降低维生素B12吸收，应注意维生素B12缺乏相关疾病，特别是贫血或神经病变的患者。

4、α-糖苷酶抑制剂：

如阿卡波糖、伏格列波糖，通过延缓肠道碳水化合物消化和吸收，从而降低餐后血糖。该类药需要与第一口饭同时嚼碎服用。若出现低血糖，需服用葡萄糖或蜂蜜。与消化酶制剂（如复方消化酶胶囊、多酶片、乳酶生片）及胃肠道吸附剂（如蒙脱石散）同服时，α-糖苷酶抑制剂的降糖作用减弱，建议至少间隔2小时。

5、胰岛素增敏剂：

如罗格列酮、吡格列酮等，通过提高组织对胰岛素的敏感性而有效地控制血糖水平。该类药物作用时间长，一天服用一次即可，通常空腹或进餐时服用。有研究显示该类药物可导致骨折和心力衰竭风险增加，若出现水肿、体重突然增加、心力衰竭等症状，应立即就医。

6、DPP-4抑制剂：

如西格列汀、沙格列汀、利格列汀等，通过提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素释放，从而降低血糖，该类药不易诱发低血糖和增加体重。该类药可引起急性胰腺炎及严重的关节痛，若出现持续性剧烈的腹痛或关节痛，请立即就医。

7、SGLT-2抑制剂：

如达格列净、恩格列净等，通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，促进尿糖排泄，降低血糖。早晨服用一次，进餐不影响。该类药可导致尿路和生殖器感染风险增加，若出现相关感染，需及时对症治疗，同时应多饮水，保持外阴清洁。

总而言之，药物是把“双刃剑”，正确使用是关键！​#好医生为健康护航#​#头条健康科普#​