清远构建“九五”之力打造数字公卫新标杆

电脑、网络、摄像头、办公桌、公卫一体机等硬件设备在清远市连山壮族瑶族自治县永和镇桂联村、永和墟、大富村等卫生站一应俱全。专家通过远程诊疗系统给村民诊断病情，在村卫生站就能享受优质医疗服务。持证从医近30年的村医丁俊英，紧跟步伐，到镇、县级医院学习操作电脑、公卫一体机，做好村民的健康“守门人”。

这些变化源于清远市开展国家医疗卫生基本公共服务标准化专项试点工作的纵深推进。

2020年3月，国家市场监管总局等3部委发布国家基本公共服务标准化试点项目的通知。全国确立了51项标准化试点建设项目（其中医疗卫生2项）。清远市人民政府申报的“国家医疗卫生基本公共服务标准化专项试点”获批，这是广东省4个试点项目中唯一一个医疗卫生专项试点。

项目立项获批后，试点工作得到清远市各级各相关部门的高度重视。作为该项目的承建单位，清远市人民医院多措并举、改革创新，在党建引领下，锚定数字健康，做了大量基础性的工作，致力于构建“九五”之力打造数字公卫新标杆，把清远建设成为全国医疗卫生基本公共服务标准化的核心示范区。

“国家医疗卫生基本公共服务标准化专项试点建设工作落在清远，使命光荣，责任重大。”清远市人民医院改革规划办公室主任、医院等级评审办公室主任刘杰雄介绍，近年来，清远市人民医院已经承担了多次省级以上的示范项目，对于试点项目已积累较为丰富的经验，对此次国家专项试点工作更是高度重视。

该项目成立了清远市、县（区）医疗卫生基本公共服务标准化专项试点工作领导小组，并提出要按党的二十大要求“把保障人民健康放在优先发展的战略位置”结合起来，落实到基本公共卫生服务标准化建设的一个个场景。同时，坚持使命牵引问题导向，全力打造“党建引领、数字公卫”特色品牌，全面推进基本公共卫生服务标准化，全力构建“大卫生、大健康”新格局。

有了深刻的认识和明确目标后，清远市人民医院深入调研，结合实际，进一步细化了项目建设工作的技术方案、线路图，确定了试点项目的六大优先发展方向，分别是医院内部人才培养培训、医院就医服务流程和满意度测评、公共卫生应急医疗中心建设、医院评审评价指标实施管理、心脑血管疾病防治网络建设和医疗卫生基本公共卫生服务等6个子项目。

随后，清远市以连山壮族瑶族自治县为区域医疗卫生基本公共卫生服务标准化项目试点，率先探索实施“智慧公卫”。依托“AI+互联网医疗”的建设理念，通过建立一体化信息平台快速提升基层医疗服务能力、健全完善公共卫生管理体系。

为有效落实项目建设的目标任务，连山壮族瑶族自治县（简称连山）成立了县、镇相应的试点项目工作领导小组，逐级把工作落实落细。连山党委常委会、政府常务会每年对试点工作进行不少于3次的专题研究，听取工作情况汇报并进行工作协调。将试点工作纳入当地政府及相关行业部门的发展规划、专项计划、年度计划及政府工作报告。进而制定试点工作战略规划，对总体目标任务进行分解，明确阶段目标、工作步骤和保障措施，促使试点工作政令畅通、高效运转。

如今，“云医声”“大喇叭”“守门人”“管家组”等从预防、治疗到管理，为村民生命全周期筑牢医护防线的“党建引领、数字公卫”特色品牌正在清远连山基层开花结果。

“一台一体机就能测体温、血压、血糖、心电图，看病比以前方便多了。”连山壮族瑶族自治县永和镇永和圩村医丁俊英，一边操作着公卫一体机为患者测量血压，一边将数据通过电脑上传到“智医助理”系统。

系统会根据个人信息与医生诊疗结果进行分类。当村民就诊时，大数据会结合村民个人健康档案给予医生相应诊疗提示，镇卫生院排出针对性强的慢性病防治课程表，每月举办健康宣教课程。村党支部通过微信群、“健康大喇叭”，召集老人、妇女等群体参与糖尿病、高血压、癌症等慢性病的健康科普学习，而由村医、家庭医生、村委、县人医及市人医组成“健康管家”七人组，则对所分组村的村民进行医疗诊治及健康管理，不断提高村民疾病预防意识及治疗依从性。

作为“AI+互联网医疗”的创新成果之一，早在2021年8月，“智医助理”系统就已经在连山壮族瑶族自治县智慧公卫专项试点中实现应用落地，为清远市推动医疗卫生基本公共服务标准化落地贡献“AI力量”。

项目以广东省公卫考核指标为抓手，通过建设人机耦合的慢性病健康管理应用，利用信息化手段对试点村民的全生命周期健康信息进行采集、筛查、分析、评估和干预，对不达标的健康指标进行持续整改。

“在以前，像慢性病预防这类公卫服务更多会停留在空中楼阁，没有实际落地。”刘杰雄说，试点项目以村医为起点，以数字革命为抓手，向上向外逐级拓展，逐步构建村、镇、县（区）、市四级紧密型联动式区域医疗移动协同平台，实现慢病医防融合、应急四级联动、内训提质增效、服务流程优化等。

目前，在连山壮族瑶族自治县内12家乡镇医疗卫生机构、27家村卫生室，清城区石角镇1家卫生院、23家村卫生室的开展试点建设工作，基本实现全覆盖。

2021年4月，国家医疗卫生基本公共服务标准化专项试点项目以93.6高分顺利通过中期评估。

优越的成绩离不开好的方法，高分的背后是清远构建医疗基本公共服务标准体系的成功探索、生动实践。

刘杰雄介绍，为实现医疗服务质量持续提升，有效落实项目建设的目标任务，把清远建设成为全国范围内“医疗卫生基本公共服务标准化的示范区”，清远探索性提出“九五模式”。

“九五模式”即“一把手”“手牵手”“手拉手”“全员参与”“全程追踪”“全面管理”“无纸化”“无线化”“标准化”等九大创新和“专业组”“标准组”“推进组”“信息组”“验收组”等五大组合。

一方面，通过九大创新手段解决组织协调、优质医疗资源下沉、利益共同体“群商群议”、标准化“覆盖面”、“持续改进”、“高分验收”、“提质增效”、“数字公卫”、“广泛推广”等问题。

另一方面，建立五大平台。在清远市医疗卫生基本公共服务标准化专项试点工作领导小组的统筹下，各级领导小组均下设办公室，办公室分设两个工作组，即综合协调组和技术工作组。技术工作组由市卫生健康局牵头，围绕“国考”目标体系制定任务分解技术方案，具体负责落实试点项目建设具体工作，为此，技术工作组又细分了公卫组、标准组、推进组、信息组。综合协调组由市市场监督管理局牵头，负责综合协调各级机构在试点项目建设过程中遇到的问题和需要协调的事项，同时成立验收组，协同推进落实项目建设的各项标准化工作。

经第三方机构对试点辖区连山壮族瑶族自治县内所有乡镇的调查数据显示，2022年连山壮族瑶族自治县基本公共卫生服务总体满意度为95.89%，与2021年调查结果相比，连山基本公共卫生服务总体满意度上升0.83个百分点。

在项目建设的其他领域，已荣获持续改进竞赛国家级奖项14个、省级奖项14个，改善医疗服务行动奖项全国价值案例1个、中南赛区价值案例8个，获得2020年改善医疗创新科室、创新医院、改善医疗服务示范医院等荣誉。清远市人民医院2022年综合满意度96.22%，相比2021年综合满意度93.79%提升2.43%。

刘杰雄表示，未来将围绕构建广东欠发达地区基本公共卫生服务的新路径，进一步提高“九五模式”数字公卫标准化建设的探索与实践，在认真总结公共卫生标准化体系建设的基础上，扬长补短，持续改进，进一步丰富标准化体系建设的内涵。同时，把所做的工作摆放在国家项目的大格局中去审视定位，将突破性标志性的成果形成国家基本公共卫生服务标准化专项试点的“清远标杆”“清远经验”。

【撰文】黄剑琴 陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】 黄剑琴；陈之瑜；刘秋宜

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端