为什么2次晚期流产又继发不孕

陈女士是河北秦皇岛人，平素月经不规律，婚后备孕2年才怀孕。正当全家人沉浸在喜悦中时，孕5个月突然破水、流产；物竞天择，优胜劣汰是当地医生的告知。

一年后，陈女士再度怀孕，孕期小心翼翼不敢挪动。可是，在孕5个半月时，再次流产，并且在流产前毫无征兆。

接下来的三年里，陈女士久备不孕。于是，她在网上咨询，偶然间了解到北京安太医院专治复发性流产，经过一番咨询，陈女士夫妻前来就诊。

门诊杨院长为其检查，扩宫实验8.5号扩宫棒通过，超声提示双侧多囊卵巢，并提示子宫肌瘤。杨院长为陈女士讲解了宫颈机能不全引发晚期流产的原理，以及相应的治疗措施。陈女士夫妻了解了安太医院的签约治疗制度，在门诊签署了“晚期流产包治”合同，办理了住院手续。

继发不孕、复发性晚期流产的治疗过程

入院后，住院医师为其进行术前评估。陈女士的各项检查，如血尿常规、生化全项、传染、心电图、下肢静脉血栓等项目无异常提示。

根据陈女士病史和辅助检查，入院诊断为多囊卵巢综合征（肥胖型），宫颈机能不全，子宫小肌瘤，晚期流产2次，继发不孕。考虑流产原因是宫颈机能不全因素所致，不孕原因与卵巢因素有关，因生育要求迫切，无手术禁忌，给予宫腹腔镜联合探查+高位宫颈环扎术（宫颈埋箍，也叫安太环）。

术中图片

术中发现，陈女士的卵巢表面呈瓷白色，排卵斑稀少；子宫内膜厚，双侧宫角各见一粘连组织，遮挡输卵管开口；杨院长及手术医生为陈女士行双侧卵巢卵睾挫灭术，剔除小肌瘤，分解粘连，完成宫颈埋箍。陈女士手术过程顺利，出血较少，平安返回病房。住院五天后，顺利出院。院外，杨院长为陈女士指导离院注意事项，指导备孕。陈女士顺利怀孕，平安度过孕期，成功分娩。

回访信息

陈女士发来喜报，三胎宝宝平安降生

陈女士入院后，诊断明确，导致复发性晚期流产的病因为宫颈机能不全。并且，找到了不孕的原因，主要为多囊卵巢综合征及宫角口处粘连导致。针对病因，杨院长为陈女士进行针对性治疗。术后顺利怀孕、分娩，不久前刚刚喜迎三胎。

三位宝宝

知识窗：了解宫颈机能不全，对比传统环扎术，安太环如何治疗

本文中的陈女士2次晚期流产，诊断为宫颈机能不全（宫颈松弛）。宫颈松弛是宫颈发育不全或宫颈裂伤导致的宫颈机能不全，是晚期反复自然流产和反复早产的主要原因。

宫颈松弛较多见的是先天子宫峡部发育不良，子宫畸形并发症之一;少部分是后天宫颈撕裂后遗症。

如何治疗？如果已经因为宫颈机能不全导致了晚期流产，正处于备孕状态，那么，这种情况要做好预防。一般是孕前采取措施，此阶段称为预防阶段，主要是在孕前行高位宫颈环扎术（也叫宫颈埋箍），将“生物箍”放置在宫颈内口上，阻止宫颈管扩张。

相比传统的宫颈环扎术，避免了因为在外口缝扎，宫缩发动时造成的宫颈撕裂，进而无法阻止宫颈扩张，诱发宫缩而流产的后果。另外，大部分患者缝扎后还容易引起宫颈管感染，导致胎膜早破流产。

对于宫颈松弛导致的晚期流产的治疗，传统的方法是“孕后宫颈环扎术”，是在妊娠20周左右将宫口用丝线环扎，但是存在缺陷：缝扎的只是外口,一旦宫缩发动,不能有效阻止宫颈扩张,且易诱发宫缩而流产，缝扎后还容易引起宫颈管感染，导致胎膜早破流产，成功率不足20%左右。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）