孕早期笔记

2022年10月10日是末次月经来潮的第一天，也就是开始计算妊娠龄的日子。10月19日和对象一起去了县城妇幼保健院，做个婚检。实际上此时已怀孕，只是到了11月22日才去市区的妇女儿童医院查了下孕酮、HCG和甲状腺功能，附带超声检查，并确诊宫内早孕。

我和我的对象在2022年10月初订婚，实际备孕时间约3个月，这3个月期间补充了叶酸，所以确诊怀孕后医生说不用再吃单纯的叶酸片，开始吃多维元素片（海维宝）。9月份有一次生化妊娠（自然流产），期间HCG略有升高，呈阳性。跟平常的月经期感受相近，只是间歇性的腹痛持续了五天，颇有些不适感。相当一部分女性会经历一次生化妊娠，不用为此担心。

补充一点，我虽然已经35周岁了，但8月份才第一次做妇科检查，当时查出子宫内膜增厚，为15mm，疑似息肉。医生认为有息肉的话可能不利于怀孕。幸运的是吃了一盒黄体酮胶囊，内膜厚度恢复到5mm。

8月份妇科检查包括常规检查、宫颈液基细胞（TCT）、人乳头瘤病毒分型，并未检出子宫肌瘤。到了10月下旬的婚检和11月下旬确诊早孕的时候均提示存在子宫肌瘤，约3cm。所以可能是孕激素诱发了肌瘤。不过浆膜下肌瘤比起其他位置的肌瘤，情况可能会好一些，而且已经受孕的话不必再担心肌瘤的存在不利于怀孕，后期观察一下肌瘤的变化即可。

11月29日是确诊早孕后的第二次检查，妊娠龄约摸6周+3天，见原始心管搏动，胚芽6mm。医生说孕酮偏低，于是开了地屈孕酮片（达芙通）。同时孕囊周边发现一处液性暗区，14*15*15mm，为了安全起见，12月9日、12月22日和2023年1月4日也做了B超，观察孕囊周边积液的变化，前后累计开了四盒地屈孕酮片。到了2023年1月13日做了NT检查，这才显示积液消失，胎儿头臀长62mm，NT（胎儿颈部透明层厚度）1.4mm，胚胎转入平稳阶段，妊娠龄约12周加4天。NT检查也是通过超声检查的方式，可用于评估胎儿21、18、13三种染色体异常的风险值。这张单子出来后就可以去挂产科医生的号了，在这之前约的都是妇科医生。

当日即1月13日，医生还开了验血单，抽了两管血，做个早期唐筛。2月1日手机提示报告已出，显示21-三体检测值为1/311，属于临界风险。2月9日孕检时医生给我开了碳酸钙D3咀嚼片（汉维），因为多维元素片里的钙含量是不足以补充所需的。又测了下血清铁蛋白以确定是否需要补充铁剂。然后依据临界风险的情况让我去另一个诊室做个产前诊断。这位产前诊断、遗传咨询门诊的医生似乎经验更足一些，她说既然是35周岁以上了，就没必要做早期唐筛，直接选择无创DNA或者羊水穿刺。主要是因为相当一部分高龄孕妇的早唐结果都会提示临界风险，必然需要做个无创DNA检查。医生让我自主选择检查项目，于是我选了无创DNA Plus，费用2266元。这是前期产检过程中收费最高的一项。结果得半个月才出......

最后再补充一点，建档（建卡）是需要到户籍所在地的社区卫生院去的，8周-12周都行。工作人员需要记录早孕期的数据信息，然后给准妈妈们一本孕产期保健册。夫妻双方携带各自的身份证和户口簿以及怀孕后（三个月以内）的血、尿常规、肝肾功能以及甲状腺功能常规化验单。也有人在卫生院现场抽血化验，这样的话可能当天不能出结果，次日再来一趟。

保健册中的血常规包括血红蛋白值、白细胞计数值和血小板计数值，尿常规的指标只填阴性或阳性，血型和血糖要记录一下，而肝功能有五个指标需要填入保健册，即血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、总胆红素和结合胆红素（即直接胆红素），肾功能一栏需要填血清肌和血尿素氮（即尿素）的数值。甲状腺功能一栏需要填写TSH、FT3、FT4等数值。我个人在婚检时做过肝肾功能检查，但婚检报告上并无对应指标的具体数值，所以只能在后期再查一下肝肾功能以补上数据。

以上就是本人孕17周以前的一个简单笔记，供备孕的女性朋友以及孕周比我小一些的准妈妈参考。