掌心宝宝的116天

胎龄24周、体重650g，116天精准守护——

“巴掌宝宝”的生命奇迹

□淄博日报/淄博晚报/博览新闻

记者 魏敬敬 通讯员 宋天印

经过116天的全力救治与精心呵护，1月4日，胎龄24周、出生体重仅650g的小燃燃，在淄博市妇幼保健院新生儿科顺利出院，再次刷新淄博市超早产儿、超低体重儿的救治记录。

这也是山东省内胎龄24周超早产儿存活下来的罕见案例。

险！24周“掌心宝宝”降生，国内平均存活率仅30%

整个身躯只有巴掌大小，胳膊像成人手指一般粗细，全身皮肤呈透明胶冻状，无法正常呼吸，心率仅为50次/分，全身发绀……这就是燃燃刚刚降生时的状态。

在临床中，超早产儿由于全身组织器官发育极不成熟，常伴多种并发症，救治难度非常大，预后极不乐观。“有资料统计，即便在现代医学技术高度发达的情况下，我国超早产儿平均存活率也只有52%，胎龄24周平均存活率为30%。”新生儿科主任耿红丽说，“但只要宝宝有一口气在，全力救治就是我们义不容辞的责任。”

何况，燃燃还是一个试管婴儿，妈妈怀他时已经54岁，还因先兆流产住院保胎数月，这个孩子几乎是小家庭唯一的希望。

救治，从新生命降生那一刻就开始了。

手术室里，一直守护在侧的新生儿科医师紧急为燃燃进行气管插管复苏，保暖后转运入新生儿重症监护室。此时，耿红丽已带领医护团队做好救治燃燃的全面准备。

在最短时间内完成气管插管，并注入肺表面活性物质以稳定宝宝呼吸；持续呼吸机辅助通气，精细微调呼吸机参数力求保护宝宝娇嫩的肺部；脐动静脉置管、维持内环境稳定……精准的基础救治，为抢救小燃燃创下了先决条件。

喜！20多道生死关口，116天全线闯过

但考验还远远没有结束。

新生儿肺透明膜病、呼吸衰竭、感染、呼吸暂停、支气管肺发育不良、低血压、动脉导管开放、病理性黄疸、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、贫血……此后的时间里，20余种并发症先后发生在燃燃身上，每一次都伴随着惊心动魄的抢救。危急关头，耿红丽一直亲自坐镇，冷静指导，凭借过硬的救治能力，医护团队一次次跑赢死神，为燃燃迎来新的生机。

这期间，为减少并发症的发生，科室抽调护理骨干组成“多对一”特护团队，进行24小时专人护理；在暖箱盖上厚厚的遮光布，并自制“水枕”、“水床式鸟巢”，营造在妈妈子宫里的安全舒适感；定时用棉棒蘸取母乳进行口腔护理，以促进胃肠道发育；将燃燃使用的所有衣被都经过高压灭菌，严格无菌操作技术及手卫生；想尽一切办法，使用先进的敷贴敷料和精细技巧，将燃燃身上的多种管道温柔固定……“所有操作都慎之又慎，只因每一个细小的变化都有可能危急小燃燃的生命。”护士长何晋荣说。

“燃燃出生体重非常低，大多数的器官没有发育成熟，特别是胃肠道，刚开始两周几乎很难喂上奶，护理团队定时用棉棒蘸取母乳进行口腔护理，以促进胃肠道发育。”耿红丽说，一开始只能对燃燃进行静脉营养，为了燃燃长期的营养及用药，团队予以脐静脉置管序贯PICC置管维持静脉通路。两周后启用了母乳胃管喂养，0.5ml—1ml—2ml……团队精确计算每日的营养量及静脉营养量，并给燃燃进行了一个月的“专属”吸吮功能训练，让他可以早日实现自主进食。另外，采取集束化管理，尽量减少脑损伤，经过不懈努力，燃燃的脑功能监测从早期不成熟的脑电波逐渐到正常脑电波。

在全体医护人员的共同呵护下，小燃燃一步步闯过了呼吸关、营养关、感染关，逐渐撤下有创呼吸机、停用无创呼吸机、实现经口喂养、拔除各种置管……经历了116个日夜惊心动魄的闯关升级后，这个“超早到宝宝”终于成功脱险，体重达到2.35公斤并健康出院。

“是新生儿科给了我们一个健康的宝宝！拯救了我们整个家庭！”经历了从悲伤、绝望到重燃希望、满怀信心，燃燃的父母不止一次向科室激动地表达谢意。

赞！已救治超早产宝宝476例，救治水平省内领先

在淄博市妇幼保健院新生儿科，几乎每天都在上演着惊心动魄的生命救护故事。

作为山东省内规模最大新生儿专科之一，科室现已成立30年，近五年来收治的体重小于1000克的超低早产儿有58例，成功救治率达到81%，1500克以下的极低早产儿476例，占到全市的70%以上，成功救治率达98%，早产儿救治处于全省先进水平。2017年，新生儿科就收治过一名胎龄25周、体重680g、重度窒息的超早产儿，创造了当时全市胎龄最小、体重最低的成功救治记录。

“除了承担全市新生儿专业的业务指导和新生儿复苏的培训工作，新生儿科还担负着鲁中地区危重新生儿的会诊、转运、监护、抢救工作。”耿红丽介绍道，科室目前已形成从产时急救到极低超低出生体重儿综合管理、新生儿高端救治、早产儿康复、出院后宣教及门诊随访为一体的新生儿诊疗保健体系，现成功救治各类疾病新生儿6万余例，每年抢救危重患儿800余例，抢救成功率超过99%，患者家属满意度超过99%。科室也因此获评省级新生儿保健特色专科、淄博市卫生健康重点学科、淄博市行业名科、危重新生儿转运中心等。

“医院高效的产儿科协作，每一个高危分娩现场都有训练有素、经验丰富的新生儿科医师参与复苏抢救，极大保障了母婴安全。”淄博市妇幼保健院医务科主任张振告诉记者，“超早产儿救治过程中会出现多种并发症，需要与小儿外科、眼科、神经外科、手术麻醉科等多学科合作，医院积极配合做好围手术期管理等诸多工作，做到全程无缝隙闭环式管理，大大提高了危重手术患儿成活率，使新生儿外科手术及围手术期综合管理成为医院一张闪亮的名片。”

记者了解到，近年来，通过与英国、德国、瑞士、以色列等国的多家国际顶尖新生儿医学中心开展学术交流与合作，淄博市妇幼保健院新生儿科的技术视野进一步拓宽。此次救治小燃燃时采用的目标机械通气、脐动静脉置管、持续脑功能监护等技术，均已达到国内、省内先进水平。

“新生儿”这个柔软的名字，意味着的不仅仅是爱与希望，还有不可预知的诸多风险。“接到产科电话，提起箱子就冲往现场，已成为我们新生儿科医生的习惯姿态。产房布到哪里，我们的脚步就跟到哪里，把新生儿守护力量第一时间送到哪里。”耿红丽形容道。

危重新生儿、极低体重儿、多胎早产儿……每一个名词背后，都是一场不见硝烟的激烈战役。凭借精湛的医术与丰富的临床经验，他们一次次从死亡线上把新生命夺回，守护住了淄博及周边地市数万家庭的希望，让奇迹之花在这片土地上连绵盛开。