仁济试管-助孕科普胚胎实验室的那些事

很多做试管的病友在取完精子和卵子后，总是很好奇，胚胎实验室将如何操作它们，使得它们能发育为一个神奇的生命。也常常会有各种疑问：每天几十个病人，你们会不会把样本搞错？我的精子那么多，你们能不能选出最好的精子去受精？我的卵在体内好好的，取出来到了胚胎实验室你们的培养条件行吗?会不会渴着饿着或冻着我的卵亲亲？万一你们的胚胎技术员今天心情不愉快，为了发泄会不会虐待我的胚胎？作为一名在胚胎实验室工作了8年的资深的胚胎学家，我只想说，亲，你们都想太多了。天空飘来五个字，这！都！不！是！事!且听我给您细细道来。

01精子和卵子的获取

在女方麻醉后几分钟的时间里，我们的临床医生就熟练、精准、快速地穿刺获取了您发育良好的卵泡，包含着这些卵泡的卵泡液就迅速通过小窗口转入了胚胎实验室，接下来就是我们胚胎技术员大显身手的时候了，在显微镜下通过我们已经练就的火眼金睛迅速将卵泡挑出来，经过洗涤之后转入卵子培养液中，放入培养箱培养，等待授精。与此同时，您的老公也在单独的取精室里通过手淫获取了精子，并交给了我们胚胎实验室，我们通过各种方法优化处理，获取了活力最好的精子，放置在精子培养液里，准备受精。所以从这个角度讲，我们女患者取卵是一个包含痛的过程，而男患者则是一个相对快乐的过程，哎，为了孕育一个生命，真是痛并快乐着啊！心疼我们这些伟大的准妈妈们！

02精子和卵子的结合

取完卵后大约2-4小时左右，我们就会进行授精操作。将最优的精子按一定密度与培养的卵子放在一起孵育，这时精子们就会前仆后继，你争我夺，不断加速，奋勇向前，只为与卵子的那一次美丽相遇。真是“争渡，争渡，累死精子无数！”最后在激烈竞争中胜出的那一条精子穿过卵膜进入卵子从而完成受精过程，正是美丽卵子一相逢，便忘却苦难无数！

胚胎培养，选择和移植

受精后的卵子即成为受精卵，受精卵卵裂后就发育为胚胎。胚胎经过不停的卵裂，由第一天的2细胞到第二天的4细胞，再到第三天的8细胞，这时候就可以选择胚胎进行移植了。如何选择最好的胚胎呢？首先说明我们不是外貌协会，选胚胎也不是选美比赛，并不是长得好看的就一定入选。选美比赛很重要的一个指标是三围，我们选择胚胎则是四维标准：细胞多少，细胞大小，细胞形状，以及胞间碎片。在此标准之上，我们重点还会看胚胎是不是在正确的时间干了正确的事情。比如第三天8细胞胚胎，细胞大小均一，形态饱满，几乎没有胞间碎片，看上去是一枚好胚胎，但是在第二天观察时它就已经是8细胞了，说明这个胚胎长得有点着急，第二天长得太快，到第三天没有生长，这样的胚胎我们是不会选的。经过四维标准加上发育历程考察选出来的胚胎就可以进行移植了。移植后回家等到两周后的开奖就可以了。我们仁济医院现在的移植妊娠率近60%，处于全国领先水平。

讲完了基本的生命过程，再就病友的一些担忧进行说明

您取出来的卵还有后续的胚胎在胚胎实验室里都将过着“暗无天日“的生活。什么？暗无天日？你们是要虐待我的卵吗？非也非也！卵在您体内的时候根本就不见光，所以它就是要过暗无天日的生活。他不喜欢光，过强的光刺激反而会对它的后续发育产生不良影响。所以不要心疼您的卵了，还是心疼心疼我们这些胚胎学家吧，整天陪着你的卵和胚胎过暗无天日的生活，宝宝心里苦啊！但是为了您能当上妈妈，我们不怕苦，以苦为乐！

您的卵子还有胚胎不会挨饿受冻。现在用的培养液都是完全模拟体内的成分，有着严格的质控标准，完全能满足卵子和胚胎发育所需。而且我们的培养箱和所有的操作台都是恒温37度，所以您的卵和胚胎既不会冻着，更不会热着。而且我们的整个胚胎实验室完全是无菌环境，温度湿度搜有严格的控制，而且将挥发性的有机物降到了您不可想象的严苛的程度，所以即使外面是重度雾霾天气，您的卵和胚胎在实验室里依然呼吸者最新鲜的空气。

我们永远也不会搞错您的样本。每一步操作，从精液处理到受精到移植，我们都是严格执行双人核对制度，而且目前我们胚胎实验室已经安装了电子核对系统，可以说是重重把关，处处设卡，您大可放心。

我们的胚胎技术员绝不可能虐待您的卵子和胚胎。且不说我们都是有高尚的职业道德，就是我们的操作流程和制度也不会允许这样干。每一项操作我们都有详细的标准操作流程（Standard Operation Procedure，SOP），绝对不允许随意更改，而且双人核对，另外一个人除了核对外，也起到监督作用。另外，我们针对每一项技术操作，定期会进行统计比较，一旦做得不好，就会暂停操作，寻找原因，积极改进。所以在胚胎实验室，个人技术操作的因素不会对胚胎造成不良影响。

胚胎实验室建立有严格的质控体系，保证您的卵和胚胎在最适宜的环境中进行最好的发育。我们建立了胚胎实验室环境质控体系（包括压力，温度，湿度，挥发性有机物，无菌检测等），仪器设备质控体系（包括培养箱，操作台，冰箱，液氮罐等），试剂质控体系（包括到货温度，效期，培养效果等），胚胎培养的关键参数质控（如受精率，卵裂率，优胚率，出囊率等），个人技术操作质控（如捡卵，受精，移植等）等各种质控体系。另外，我们还安装了实时监控系统，随时检测实验室的运行，遇到特殊情况，马上处理。

质控是胚胎实验室的生命线

只有质控做得好，才能保证实验室的顺利运行，才能最大限度保障患者的利益。我们的质控可以说做得已经细无再细，如：1每天在进入胚胎实验室前，都要严格执行七步洗手法。2不能使用带有气味的化妆品，所以您在窗口看到的我们胚胎实验室的美丽女员工，那可是“清水出芙蓉，天然去雕饰”的自然美，不化妆的美。3 上班时以及上班的前一天晚上，不准吸烟喝酒。所以我们胚胎实验室的男员工们，为了胚胎的美好前程，全都是戒烟戒酒的。

正是由于我们整个生殖中心对质控的重视和执着，才保证了我们在周期数快速增长的同时，成功率也在快速在增长。上海市人类辅助生殖技术质量控制中心落户我们仁济医院，是对我们历来取得成绩的认可，也是鞭策。我们必将继续前进，取得更大的进步，服务更多的患者！

作者：上海仁济医院生殖医学中心 高敏芝