胡某,男性,56岁,高血压已经有2年的时间,这期间吃过一些中成药,血压也降不下去,就诊的时候高压160,低压100。
正常情况下,血压高的人都是脸红脖子粗的,情绪非常的暴躁,但是胡先生却是精神萎靡不振,大便稀溏,夜尿多,浑身怕冷。
尤其是到了傍晚的时候,四肢发凉,怕冷,头晕目眩的现象会加重。
刻诊,舌质淡,舌苔薄白,且滑,脉沉细。
情况了解,但见——
山茱萸,制附子,麻黄,白术,细辛。水煎服,共3剂。
3剂结束后,患者的肢体感觉到暖和,畏寒的情况有所减轻,精神也好了不少,血压也降到了150/90。
继续投用3剂,之后又用“苓桂术甘汤”加减进行巩固,最后诸证悉平,并且随访半年的时间,也未曾复发。
首先,从舌脉以及全身的症候来看,胡先生属于阳虚。
阳气弱,脉道不充,因此会沉细,阳气不足,水湿不化,所以舌苔滑。阳气不足,体内的热量就会减少,所以畏寒怕冷。
其次,胡先生身体还被寒邪包裹着,你看他到了傍晚就四肢畏寒怕冷的。
患者因为体内有虚有寒,血遇到寒则凝,血液在内外寒邪交加的情况下,不断的被送达身体各处,只能加把劲儿,血压也就会升高。
此时就需要把内外的寒邪给化解,寒邪没有了,血液运行的就不会通畅,也就不需要加大动力了,血压也就会恢复平稳的状态。
再看一下方子:
山茱萸,制附子,麻黄,白术,细辛。
其实,就是张仲景的“麻黄附子细辛汤”,方子中的麻黄散寒,附子温阳,细辛辅助麻黄解表散寒,辅助附子温固肾阳,山茱萸补肾精,白术健脾燥湿。
就这样患者体内外的寒气都被化解了,血压也就自然会得到恢复。这就是整个用药的思路。
大部分情况下,高血压患者属于“肝阳上亢,肝肾阴虚”,而该患者主要是源于体内的湿寒太重。
有人也会问了,那是不是所有湿寒重的患者都可以用“麻黄附子细辛汤”进行加减呢?
我个人的认为是不可以,该患者有明显的阳虚外感的倾向。该医案也就只能给大家作为一个参考。
非专业的读者,需要在专业的中医师的辨证下指导借鉴。
总而言之,还是那句话,病都是有原因的,只要找到了缘由,通过调理就能很好的改善。
好了,我是@中医内科严庆文主任,您身边的心脑血管专家!
页面更新:2024-05-21
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