27周极早产儿患“食管闭锁”口吐泡沫气若游丝，多科医生联合手术“解锁”挽回性命

（通讯员 丁燕飞 於鑫益）胎龄27周加3天早早来到人世，又突发口吐白沫被诊断为“先天性食管闭锁”，湖北极早产儿宝宝才穿过“生门”又遭生死考验。幸有武汉大学中南医院多科医护团队及时手术“解锁”，治疗护理3月余，成功挽回了性命。这是目前已知的湖北省内胎龄最小的食道闭锁、食管气管瘘患儿救治成功存活的案例。

今年上半年，孕妈张女士（化姓）和丈夫开心地迎来了他们的第三个孩子，不料在孕27周加3天时，张女士因子宫破裂、腹腔积液、羊水过多在急诊行紧急剖宫产分娩。男宝明明（化名）就这样提前了约3个月来到人世，入住武汉大学中南医院妇儿医院新生儿科，他的身子只比成年男子巴掌大一截，体重仅1公斤多。更令人紧张的是，出生不到几小时，小明明开始呻吟，嘴巴不断吐泡泡，呼吸急促。儿科赵东赤主任医师团队遂紧急查看情况，并安排了B超、CT等检查，结果发现明明患有先天性食管闭锁IIIb型、动脉导管未闭等多种疾病。先天性食管闭锁是新生儿严重消化道畸形之一，发病率为1/3000~1/4500，分型复杂，IIIb型相当于食管上半段已“封死”，下半段直通气管，胃液返流入肺，可引起严重肺损伤，导致感染、呼吸衰竭，如不进行治疗，患儿极可能夭折！

赵东赤主任立即组织医院胸外科、麻醉手术科、小儿外科、B超室、CT室、医务处等相关专家进行会诊，认为虽然患儿为极度未成熟儿，肺部发育差，但目前呼吸机辅助呼吸，肺功能及循环功能尚可，依据情况，最好早期手术，因为后期若出现感染、支气管肺发育不良等问题，可能错失手术时机！经认真研判，专家一致建议手术治疗，并设计了详细的手术方案。在告知家属病情并耐心沟通后，家属决定选择相信医生，全力配合。

经过周密的术前准备，9月8日，胸外科胡卫东主任医师手术团队在新生儿科、麻醉手术科、小儿外科、医务处等多科多部门的协同下，实施了这场高难度手术。由于患儿胸腔空间小、肺功能差、氧储备差、体重小，特别是患儿的食管比鸡肠还细，加上结构变异，辨认都非常困难。诸多难题十分考验术者技术，而胡卫东主任凭借精湛的技艺和丰富的经验，精细操作，按计划顺利完成了食管气管瘘修补及食管重建术，用时不到2小时。术后经评估，患儿的通气功能问题、食管闭锁得到了根本解决，且手术仅微创，没有出血，为呼吸循环的稳定打下了基础，也为以后的正常进食解决了根本问题。得知手术成功，在外焦急等待的张女士和丈夫悬着的心终于放下了一半。

手术关安全闯过，但宝宝还面临感染、气胸、营养等多重关卡，继而转入新生儿重症监护室进行严密监护治疗。对此，赵东赤主任医师、何秉燕主任医师、管床医生杨璞、杨霄及吴燕护士长团队成立专班，制定了个性化治疗护理方案，24小时照护。3个多月过去，小明明在这群医护“爸妈”的精心治疗、喂养下，一点点进步，由不能进食到可以喝奶，体重也长到了2.55公斤，全程也未出现严重并发症，于昨日达到出院标准。出院前，张女士和丈夫难掩激动的心情，送上锦旗对医护团队表达谢意。

据介绍，像明明这样的患儿，无论是手术还是后期治疗，都是挑战，此次胸腔镜手术克服了重重困难，获得了成功，也实现了中南医院胸外科在治疗低龄、低体重患者的突破，而后期新生儿科长达3个多月的治疗也实属不易，凝结着医护的智慧和辛勤的付出。好在全员的努力得到了回报，今日，康复出院的明明和父母已回到家和亲人团聚，开启了崭新的人生。据悉，这也是湖北省已知的胎龄最小的食道闭锁、食管气管瘘患儿救治成功存活的案例。