东方24节气·小寒小寒时节总是感到手脚冰凉，这是类风湿关节炎的先兆吗？

本期专家：北京中医药大学东方医院风湿科副主任医师 韦尼

“小寒时处二三九，天寒地冻冷到抖”，一年中最寒冷的时节即将到来。虽然名为“小寒”，看似不经意，实则寒冷尤甚。不少人，尤其是老年朋友及女性朋友都有这样的感觉，一到小寒时节手足冰凉就更加严重，需要通过增加衣物、热水袋、暖宝等方法保暖，否则会出现疼痛、僵硬等不适感。不少人还将手足冰凉与类风湿关节炎联系起来，认为这是类风湿关节炎的早期表现。

那么为什么总会手足冰凉的情况呢？手足冰凉是类风湿关节炎的先兆吗？今天我们就来聊一聊这个话题。

1.为什么会出现手足冰凉？

我们知道，在健康状态下人体的体温是比较恒定的，大致介于36.2℃～37.2℃，不会因外界环境温度的改变而变化。虽然身体不同的部位温度略有差异，但一般也是恒定不变的。人体的温度之所以保持恒定一方面与大脑和丘脑下部的体温调节中枢有关，使产热和散热保持动态平衡；另一方面，动脉血液循环情况也对体温的维持起到了重要的作用。

手足位于人体的末端，分布着数量众多的外周小动脉血管。虽然手足部位的动脉血管体积不大，但数量庞大，当存在动脉血液循环障碍导致异常收缩或血供不足时，就会降低手足表面温度，出现手足冰凉感。

2.引起手足冰凉的疾病都有哪些？

如果存在持续性手足冰凉，且进行性加重，需要警惕外周动脉病变的可能。临床上导致外周动脉病变可以是外周动脉的原发性病变，也可以是其他系统疾病的继发性病变。如在风湿免疫病中硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、混合性结缔组织病等都可以引起手足冰凉症状，还有的患者以手足冰凉起病，即雷诺现象。

存在雷诺现象的患者常常因寒冷刺激、情绪激动等因素刺激下，出现手足端动脉阵发性痉挛、血流暂时减少或中断，随后扩张充血的特征性病变，伴疼痛和感觉异常，呈现手足末端皮肤颜色间歇性苍白、发绀和潮红的变化。

3.除了手足冰凉外，同时出现哪些症状需要警惕风湿免疫病的可能？

虽然类风湿关节炎可以导致手足冰凉的出现，并不是引起手足冰凉的唯一原因，也不能将其定义为类风湿关节炎的先兆。除了手足冰凉外，如果还同时伴有以下症状，需要警惕患有风湿免疫病的可能。

• 皮肤增厚，或紧绷，弹性变差；
• 指尖或足趾上的溃疡愈合不良；
• 持续性发热，低热为主；
• 无外伤情况下的关节肿胀疼痛；
• 颜面或四肢、躯干的异常皮疹；

此时需要尽早就诊，在医师指导下完善各项检查，寻找明确的病因。