1岁多的芳芳皮肤白皙，忽闪忽闪的大眼睛甚是可爱

自打孩子降生，家里像充满了粉色泡泡一样幸福。

但一切从芳芳学习走路后就变了......

01女儿喜欢“金鸡独立”

妈妈发现，女儿总爱抬起右腿，单脚站立，就像是“金鸡独立”。
仔细观察大腿根部没有异常，但触摸有硬块，辗转多家医院都没有明确诊断，无奈，一家人来到河南省儿童医院寻找答案。
通过神经肌电图、磁共振等检查，发现患儿右腿神经功能受损，右腿根部有一团肿物，紧紧包绕住了髋关节。
神经内科、骨科、介入血管瘤以及血管外科医生立即会诊，怀疑是肢体卡波西血管内皮瘤。
“需要尽快活检，确定肿瘤性质才能制定后续治疗方案”。
棘手的问题来了，由于肿瘤范围太大，周围供血异常丰富，局部神经也被包裹在里面，取活检时发生出血，或神经损害的风险很高。
经过探讨最终决定由血管外科主任丁语先进行微创手术封堵肿瘤的血供，然后活检。

丁语带领团队通过血管造影清晰地看到供血丰富的病灶，极为小心地操纵导丝堵住了肿瘤的主要血供给，又在超声的引导下避开神经，进行病理活检取样
历时3小时，手术非常成功，既控制了肿瘤生长，又能尽快明确肿瘤性质，好消息不断传来
术后第2天，芳芳右腿站立时明显有劲了；术后第5天，明确诊断为卡波西血管内皮瘤，期间口服药物治疗。

3月后复诊，孩子基本恢复了正常步态。

02认识卡波西血管内皮瘤

卡波西血管内皮瘤是一种罕见的特殊的血管瘤，属于交界恶性肿瘤。
形态差异巨大，可以表现为皮肤上红色斑块，触摸、按压时有痛感，有的瘤体上汗毛明显增多、增粗，有的瘤体潮湿多汗。临床表现隐匿，可破坏周围组织和骨质。
卡波西血管内皮瘤会破坏、吞噬血小板，导致血小板快速下降，即卡梅现象。血小板下降可导致机体出血不止、无法凝血，卡梅现象的发生更会导致儿童身体各器官的自发性出血，非常凶险。
虽然并不是所有的卡波西样血管内皮瘤都会发生卡梅现象，但瘤体巨大、侵袭皮肤以外组织、发病年龄小、瘤体累及内脏器官的更容易发生。

医生有话说，虽然临床上卡波西血管内皮瘤，大部分呈现紫红色，有的还会合并血小板低的卡梅现象，但家长可以很直观地看到，医生也容易确诊。
丁语提醒，发生在关节、躯体内部的，卡波西血管内皮瘤很罕见，也非常隐秘，容易误诊，家长一定要观察孩子日常，有异常及时就诊。
丁语介绍，对于局限性、血小板正常的卡波西样血管内皮瘤，可选择局部药物注射、介入治疗、手术切除，也可考虑口服药物治疗；面积较大、累及皮下、肌肉、骨等周边组织的卡波西样血管内皮瘤，应选择口服药物控制进展，可配合局部注射、介入治疗。

来源：大河健康报综合 河南省儿童医院