要说前列腺炎难治，确实，“难”在三点：

1. 长期使用大量抗生素药物及苦寒清利药物，失治、误治导致前列腺炎症状加重、反复。

2. 长期得不到治愈及一些不正确的误导，使得患者抑郁、焦虑心理明显增加，性生活明显减少，致使前列腺液瘀积，前列腺炎症状久治不愈。

3. 部分患者曾有不洁生活史且在治疗过程中不遵医嘱，不坚持治疗，不改变不良生活习惯，导致前列腺炎反复发作。

慢性疾病是日积月累而成，治疗自然也需要循序渐进而除，治病要取得良效，辩证清楚不可或缺，除了医生诊治正确之外，病人也要配合。

难治不等于无法治愈，辩证清楚、坚持服药、改善情绪、改变习惯，若能做到这4点，治愈不过易如拾芥。

我的一位患者，谢先生，46岁，主诉前列腺炎9年。

患者于9年前因尿频尿急，尿后余沥，会阴部不适查出患有前列腺炎，经中西药治疗，病情缓解。见病情稍有缓解，患者又难忍口腹之欲，饮酒食辛辣，病情即加重，再治仍能缓解。

如此反反复复，不胜其烦，近日又因饮酒致病情加重，故来求治。

症见：尿频、尿急、尿痛，余沥不尽，尿末滴白，伴有腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振，面色少华，小腹坠胀，大欲淡漠。舌质淡、苔黄腻，脉濡数。

前列腺液检测卵磷脂小体消失，可见大量白细胞和红细胞。B超检查前列腺肥大，直肠指诊前列腺肿大有压痛。

辩证：脾虚失运，肾气不固，湿热蕴毒，经络瘀滞

治宜：益肾健脾，除湿清热，解毒通络

方拟：山萸肉、菟丝子、桑螵蛸、淫羊藿、红花、延胡索、炒白术、党参、萹蓄、滑石、忍冬、黄柏、土茯苓

二诊：服药14剂，患者诉尿频尿急、尿后余沥、腰膝酸软等症大减，但仍面色少华，食欲欠佳，此乃有效之征，上方去山萸肉、滑石、红花，加当归、六神曲。

三诊：服药14剂，患者来诊时精神愉悦，身觉有力，尿频尿急、尿后余沥几除，除小腹有时稍有坠胀外已无其他不适，久病缠顽，宜追穷寇，原方守服半月巩固。

一个月后复查B超及前列腺液均恢复正常，随访一年，未见复发。

肾为先天之本，藏精，内寄元阴元阳，主生殖，主骨，腰为肾之府，肾虚精微不固，注于下则见尿有白浊；肾阳不足，不能蒸化水液，水液失摄，则尿后余沥；肾虚失养，则腰膝酸软；

脾为后天之本，主升清，主运化，脾虚不运，精微不化，周身失养，则身疲乏力；水湿留聚，蕴久化热，湿热下注，则尿频、尿急，小腹坠胀；湿毒不解，留滞精络，络脉不通，则尿痛。

本案以脾肾亏虚为主，久延而成虚实夹杂之证，脾肾亏虚，湿热蕴毒，留滞精络是主要病机。治疗也当以扶脾益肾，清热利湿、解毒通络为则。

方以山萸肉、菟丝子、桑螵蛸、淫羊藿、杜仲益肾摄精，强腰固本；党参、白术健运脾胃，生精除湿；忍冬、黄芩、黄柏、土茯苓清热除湿，解毒通淋；红花、延胡索活血化瘀，通络止痛。

全方配伍，与其病机相契，方能收获良效。