须部假性毛囊炎是怎么回事？

须部假性毛囊炎（Pseudofolliculitis barbae (PFB)是一种常见的与剃须相关的毛囊炎症性疾病，由向内生长的毛发组成，导致丘疹、脓疱和不适, 会导致疤痕。最常见于非洲血统的男性，亚裔男性也不少见。尽管面部PFB在女性中并不常见，但在多囊卵巢综合征PCOS导致多毛症的患者中，其患病率有所增加。围绝经期或更年期妇女的PFB也有所增加。

PFB的病因是多因素的。剃毛或拔毛会导致炎症反应的发生，这种炎症反应是由不断增长的尖锐尖端穿透相邻皮肤引起的。毛囊的弯曲形状允许向下弯曲并将生长的头发尖端渗透到皮肤中。异物反应的发生会导致瘙痒、丘疹、脓疱和炎症后色素沉着，特别是在胡须区域，尽管身体的其他剃光区域可能会受到影响。众所周知，瘢痕疙瘩也会在PFB发病后发展，导致广泛的难看疤痕。

临床特征

PFB通常发生在男性的胡须区域，其特征是疼痛、瘙痒、红斑性丘疹和脓疱，通常直径为2至5mm。身体其他经常刮胡子的部位也可能受到影响，包括腋下、头皮、颈部和耻骨区域。

PFB在剃须后一两天出现瘙痒或疼痛，随后出现丘疹和脓疱。面部毛发是最常见的剃须部位，因此可以解释为什么PFB通常出现在面部。男性最常见的部位是前颈部，其次是脸颊和下巴。前颈部区域通常受到影响，因为该区域毛囊的倾斜性质和密度增加。在女性中，下巴是最常见的部位，这很可能是因为与前颈部和脸颊相比，多毛的女性下巴上的毛发更多。

新的病变可能是红斑，而旧的病变通常更暗。大多数丘疹的直径在2到5毫米之间，尽管可以看到更大的病变，特别是当有继发感染时。脓疱通常是由表皮葡萄球菌感染引起的继发性病变。

炎症后色素沉着是深色皮肤的常见并发症，这可能导致瘢痕疙瘩的形成，尤其是在易感人群的胡须区域。

PFB也见于经常刮胡子的女性的四肢、阴部和腋窝。患有PFB的女性高雄激素血症的患病率较高，其中41%的女性报告有多毛症或多毛症家族史。

组织病理学

毛囊外和毛囊内的毛干穿透表皮或真皮都会引起炎症反应。受影响病变的组织学显示，多形核细胞聚集在穿透毛囊周围，导致表皮中的微脓肿。皮肤渗透导致更严重的炎症反应。异物肉芽肿性炎症可能由这种渗透引起，异物反应可刺激纤维化。

治疗措施

对于急性炎症患者，应停止剃须。由于丘疹的存在，剃须不规则的皮肤表面会导致更多的刺激。当向内生长的毛发很少时，可以使用无菌针头去除截留的毛发。停止剃须可能会导致头几天症状暂时增加，但随着时间的推移，症状会逐渐改善。如果可以停止剃须，那么症状会减轻，炎症后色素沉着或瘢痕疙瘩等并发症可以得到处理。

在中度至重度炎症患者中，已发现使用局部药物如皮质类固醇、抗生素和过氧化苯甲酰可作为单一疗法或联合疗法。已发现局部克林霉素和过氧化苯乙酰可通过减少可能导致炎症的正常皮肤菌群的污染来减少炎症。它们还可以防止继发感染。在中度至重度炎症的情况下，或当病变主要为脓疱时，可使用口服抗生素、低剂量四环素衍生物、大环内酯类药物或青霉素类药物。局部类固醇组合和病灶内皮质类固醇也可以短期使用以减少炎症。长期使用时，黑色皮肤可能会出现萎缩和色素减退。

过氧化苯甲酰对痤疮丙酸杆菌有抗菌作用，同时也是一种角质溶解剂和抗炎剂。它通常单独使用或与局部皮质类固醇和局部类视黄醇联合使用，作为减少炎性和非炎性PFB损伤的一线治疗。

虽然细菌不被认为与PFB的最初发展有关，但正常菌群的定植可能会导致炎症增加和继发感染。局部抗生素可作为初始治疗，用于治疗油性皮肤或寻常痤疮患者的PFB。1%局部克林霉素（Cleocin T局部溶液）和2%红霉素（Erygel）均具有抗炎作用，可有效减少毛囊内的细菌定植并防止继发感染。

口服抗生素通常用于严重的PFB病例或继发感染和/或脓肿形成明显的病例。根据病情的严重程度，可能需要在数周至数月内进行抗生素治疗。

与PFB相关的炎症后色素沉着（PIH）可使用皮肤增白剂。氢醌、壬二酸、曲酸和维甲酸。

手术选项包括

化学剥脱：含有高浓度乙醇酸（20%-70%）或水杨酸（20%-30%）的表面化学剥脱可能有益于PFB患者。

激光治疗：通过激光治疗破坏或永久移除毛囊被视为最接近PFB治疗的治疗方式。可能需要多次治疗才能永久脱毛。

炎症后色素沉着是黑人PFB的常见并发症。化学剥脱、壬二酸、氢醌及其衍生物已被发现可用于减少炎症后色素沉着。患者应避免在剃须护理中使用光敏剂，并根据需要涂抹防晒霜。

研究发现，使用病灶内类固醇、磨皮术、半烧蚀激光和外科手术治疗瘢痕，包括瘢痕疙瘩。

PFB的最终治疗包括去除毛发。已经发现各种激光系统可用于毛发去除。通常需要3到7次治疗才能获得最佳结果。如果没有完全破坏，发干的直径也可以减小，这也减少了PFB发生的机会。