昨天呢，收治了一个小朋友，额头上有个“红疙瘩”，又红又肿，而且由于肿胀，把额头的皮肤撑得是铮亮，就和个“电灯泡”似的，这是咋回事呢？

又红又肿

感染+外伤！

简单来说，就是这个小朋友额头上有个毛囊发炎了，感染了，形成了毛囊炎，家长没当回事，也没处理治疗，然后呢，小朋友比较皮，家长照看时又分心走神了，结果小家伙一不小心绊倒了，一头撞到了门板上，相当于是把这个感染灶给使劲地挤压了一下，结果造成感染扩散，形成了脓肿！脓液越来越多，张力越来越大，把额头皮肤给撑的是锃光瓦亮！

什么是毛囊炎？

毛囊炎，也称之为“疖”，是指病原菌侵入毛囊、皮脂腺引起的急性炎症。那多个毛囊及周围的组织急性化脓性感染又叫什么呢，叫“痈”，也就是咱们中医里面说的“疽”。临床上最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，此外，链球菌也常常可以引起感染。

好发因素是什么？

夏季容易发生毛囊炎，为啥？夏季炎热，出汗多，如果没有及时清洗，就可能引起细菌入侵。此外，汗腺的周围有时候也会有炎症形成“痱子”，痱子刺痒，小朋友忍不住去抓去挠，从而引起皮肤受损，引起感染，局部可见红肿的“小疙瘩”，表现就是“红肿热痛”。最开始皮肤可能就是有一些轻微隆起的丘疹，有时候很小，可能就只有针尖大小，发红，周围可能会有点红晕。炎症加重后，红色的小丘疹就会进一步隆起，变成“圆锥状”小硬结，摸上去会感觉到痛。

炎症刚刚开始

会如何变化呢？

如果此时小家伙抵抗力比较好，可能会自行好转。但如果此时抵抗力比较差，感染没有控制住，红肿的范围会进一步扩大，小硬结会变软软化，形成白色脓栓，也就是形成了脓肿，就是老话说的“发了”，鼓了“白头”了，有些可以自行破溃，排出脓栓后好转愈合。

由于有破溃排脓的过程，如果此时小朋友用手去乱抓乱摸，就有可能使细菌感染其他部位的皮肤，从而引起疖肿反复发生，此起彼伏，长期不愈合，演变为疖病。有些营养差的小朋友，甚至会引起脓毒血症！出现高热等全身感染症状。

好发部位

疖常常发生在容易受到摩擦的部位，或者皮脂腺丰富的地方，比如前面说到的额头，此外还有面部，头顶，颈部，后背，腋窝，腹股沟甚至会阴部。

痈的好发部位则是皮肤较厚的部位，比如项部（也就是咱们的脖子后面）和背部。为啥？因为这些地方皮厚，不容易发生破溃，脓栓脓液排不出来，在皮下扩散，从而引起感染的扩散。

回到开头那个小朋友，本来感染可能并没有这么严重，为啥受到外伤后加重了？就是因为外力，使得脓液在皮下组织间隙蔓延，从而使感染扩散加重！

危险三角区的感染

对于鼻唇部危险三角区的感染，更不能去挤压，因为这个区域的回流静脉是内眦静脉，它没有静脉瓣，受到挤压等外力，可能会将细菌等病原菌引流入颅内，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，造成颅内感染，后果极其严重，极其危险，有可能危及生命！

如何治疗

1.如果身处夏季，要保持皮肤清洁，要经常洗澡，撒涂爽身粉，及时更换衣裤及枕套、床单等，室内保持空气流通，要知道，预防更重要。

2.如果是早期感染，患处仅有红色丘疹或者仅仅有小硬结，可以采用碘伏消毒，涂抹抗生素软膏，比如夫西地酸乳膏、百多邦等。

3.如果形成脓肿，需要做小切口引流，每日继续碘伏消毒，外涂抗生素软膏。

4.如果感染严重，伴有全身症状，比如说发热，则需要口服青霉素或者头孢类抗生素，严重的甚至需要静脉输液治疗。有条件的可以收集脓液去进行细菌培养，从而明确是何种细菌，同时进行药敏试验，明确对哪种抗生素敏感。

千万不要听信偏方！

还有些家长听信“偏方”，比如涂抹大蒜，烟灰，牙膏等等，这些“偏方”有时候不但不会起效，反而有可能加重病情！

这就是涂抹了牙膏，非但没好，反而加重了！

最后，祝愿宝宝们都健健康康，让我们一起科学育儿！

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【作者简介】作者徐升，@青岛妇女儿童医院 儿童肿瘤外科主治医师，

【抖音号】儿外科医生徐升

【擅长治疗】我擅长小儿普外科、泌尿外科及肿瘤外科常见疾病，皮肤及皮下肿物（皮样囊肿、钙化上皮瘤、色素痣、血管瘤、淋巴管瘤等）和腹腔肿瘤等疾病，经验丰富。

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