医保在身边｜2023年三明市城乡居民基本医疗保险政策

今天

我们一起来了解下

2023年三明市

城乡居民基本医疗保险政策

一、城乡居民医保参保政策指南

（一）参保对象

城乡居民医保实行属地管理，参保对象为三明市行政区域内职工基本医疗保险制度覆盖范围以外的城乡居民。

（二）2023年三明市城乡居民医保筹资标准和缴费期限

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（三）参保登记

首次参加三明市城乡居民医保以及职工医保转为城乡居民医保的人员，按以下方式办理：

1.网上办理

通过“福建医疗保障”微信小程序、闽政通APP、e三明APP、福建省网上办事大厅网页等渠道办理参保登记。

2.现场办理

（1）城乡居民持户口簿、身份证、有效居住证(含港澳台居民居住证或已办理未领证凭条)在户籍所在地或居住证所在地办理参保登记。

（2）新生儿持户口簿、出生证在户籍地医保经办机构或三明市辖区内公立医院医保服务站办理参保登记。

（3）高等院校学生持身份证或港澳台居民居住证由就读学校办理参保登记。

（4）其他在校学生持户口簿在户籍所在地村（居）委会或持身份证、学生证在学校所在地村（居）委会办理参保登记。

（5）驻三明市武警官兵由所辖中队办理参保登记。

（6）免缴对象由认定部门向属地医保经办机构申报办理参保登记。

（四）缴费方式

1.移动终端。城乡居民可通过“福建税务”微信公众号、闽税通APP、云闪付、e三明APP或者二维码扫码进行缴费。

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2.自助终端。城乡居民可就近在村（居）委会的金融普惠点或税务部门的自助终端缴费。

3.上门申报。城乡居民可持本人有效身份证件及银行卡，在所属税务机关的办税大厅或农行、农信社柜面进行申报缴费。

二、城乡居民医保待遇政策指南

（一）普通门诊待遇统筹基金支付规定

三明市参加城乡居民基本医疗保险的参保人员在统筹区域内符合条件的一级及以下定点医疗机构就医时，普通门诊不设起付线，政策范围内费用报销比例为60％，次均封顶费用为40元/日人，年封顶费用为200元/人（含中药饮片）。

（二）城乡居民医保门诊慢特病病种及待遇支付规定

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备注：

焦虑伴睡眠障碍限三明市第一医院在大田县桃源镇设立专科门诊试点。

（三）住院统筹基金支付规定

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备注：

年度医疗总费用超过10万元（含），进入大病保险。

（四）大病保险统筹基金支付规定

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（五）城乡居民医保异地就医政策

1.城乡居民参保人员异地就医住院政策

2022年3月1日起，三明市城乡居民参保人员异地就医（即出三明统筹区外就医）住院政策发生变化了。

（1）按项目收付费结算的，起付线600元，转诊转院、异地长期居住及外出务工范围内费用报销比例提高至65%，自行转外报销比例提高至40%。

（2）按病种组或病种收付费结算的，无起付线，转诊转院、异地长期居住及外出务工报销比例三级医院（含省属A档医院）提高至45%、二级医院（含省属B档医院）提高至55%，自行转外报销比例提高至35%。

2.参保人员可通过以下几种渠道办理

（1）窗口办理备案。可携带相关材料至统筹区域内的二级及以上定点医疗机构医保服务站或参保地医保经办机构、乡镇（街道）医保服务点办理。

（2）电话登记备案。参保人员因病情等原因，需在省外全国联网医院就医的，可拨打参保地医保管理部电话进行备案登记。

（3）电子邮箱登记备案。参保人员申请异地转院就医、异地长期居住就医及外出务工异地就医，可将申请材料扫描件或照片发送至参保地医保管理部邮箱进行备案登记。

（4）线上登记备案。参保人员可通过“国家医保服务平台APP”、“国家异地就医备案小程序”、“福建省网上办事大厅”、“闽政通-办事/医保服务”、“e三明-网办大厅/医保服务”、“福建医疗保障小程序”、“三明医疗保障”微信公众号等模块进行备案登记。

线上登记备案渠道

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若您对三明医保政策有疑问，可拨打电话咨询医保经办机构。

咨询电话：0598—12345转医保