柴胡加龙骨牡蛎汤，一方治疗失眠、焦虑、抑郁，贵在三阳经同调

失眠久了，往往伴随着焦虑、抑郁的情绪，而焦虑、抑郁本身也会出现失眠。所以失眠、焦虑、抑郁三者也常常同时存在，而柴胡加龙骨牡蛎汤恰恰可以同时调理这三方面的问题，现在多用于治疗精神方面的疾病。

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，原文：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

组成：柴胡、龙骨、黄芩、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的是三阳合病，就是太阳、少阳、阳明三阳经同时出现病变，病变的根源在于误治。本来是伤寒的症状，却用了泻下的方法治疗，然后伤了阳气，导致变证出现。

为什么说治疗三阳合病，因为用了桂枝治疗太阳经、柴胡治疗少阳经、大黄泻阳明之热。患者有个重要的症状是感觉身体非常沉重，躺在床上不能转动，就像一扇门不能开合一样，中医里面同样有开合枢的关系，太阳为开，阳明为合，少阳为枢。少阳就像那个门轴，所以转身不能的关键在于门轴，重点要从少阳去治疗，所以用小柴胡汤加减治疗，方用柴胡、黄芩疏解少阳气机，人参、大枣、半夏调脾胃，补气血。

开合枢

胸闷烦惊，是因为阳气虚弱导致虚阳外越，导致心悸胸闷，精神烦躁不安，此时治疗需要收敛心神，温补心阳。桂枝具有温补心阳的作用，可以镇静安神，再加上龙骨、牡蛎收敛心神，加铅丹来重镇安神。

小便不利，乃阳虚不能化气行水，加茯苓通利小便，同时具有安神的作用；

谵语，是一种严重的精神症状，表现为胡言乱语，常在夜间出现或者加重，病机多为胃中有燥屎，大便不通，此时需要加大黄来通腑泻下，推陈致新。

一、 什么样的人群适合应用柴胡加龙骨牡蛎汤？

1） 性格内向的人群，平时不爱表达，自我评价较差；

2） 符合柴胡症的人群，情绪低落，食欲差，表情淡漠，容易疲劳，常伴随口苦、口干、头晕等症状；

3） 睡眠障碍，长期睡眠不佳，或入睡困难，或者早醒，常常伴随胸闷、心悸、头昏、耳鸣、不安等；

4） 便秘，大便干燥难解。

二、 柴胡桂枝龙骨牡蛎汤可以治疗哪些疾病？

1） 精神障碍性疾病，如精神分裂症，老年痴呆症等；

2） 情志疾病，如失眠、焦虑症、抑郁症等；

3） 帕金森病、癫痫等表现为行动迟缓，肢体震颤、抽动等；

4） 以惊恐、心悸为主要表现的心律失常、心脏神经官能症、惊恐发作、早搏等。

小结：柴胡加龙骨牡蛎汤以小柴胡汤为基本方，疏肝解郁，补气健脾；加桂枝治太阳经，同时镇静安神；加大黄泻阳明，治疗谵语；加龙骨、牡蛎、铅丹重镇安神，收敛阳气；加茯苓通利小便。本方适合于三阳经病变所导致的疾病，临床应用范围很广，但是也要在辨证的情况下应用。