一、肾虚血瘀型
因肾主水,司膀胱开阖,主体内水液的分布与排泄,肾虚则气化无力,而前列增生,多发于老年男性, 男子五八,肾气渐衰,肾虚日久,由虚致瘀,血瘀膀胱阻塞,导致小便不利。
常见症状:小便无力,小腹疼痛,舌紫暗脉细涩,前列腺腺体变大、质地硬,中央沟变浅或消失。
辩证:肾虚血瘀。
治法:补肾活血利水,化瘀散结。
组方:知母,黄柏,巴戟天,桑螵蛸,杜仲,益智仁,三棱,莪术,丹参,桃仁,川牛膝。
方解:方中知母、黄柏滋肾阴泻相火,引诸药入肾经,二者相须为用。杜仲、益智仁、桑螵蛸补肾中阳气,阴阳互用,以助气化。
丹参、桃仁活血祛瘀,三棱、莪术增加破血散瘀,消化积之力;川牛膝补肾活血利水,乃前列增生要药。
二、肝郁脾虚型
男性也有更年期,此时肝气郁结,经云“肝足厥阴之脉,过阴器,所生病者闭癃”,肝气疏泄不及,三焦水液失运,脾虚则水液转输不利,发为前列增生。
常见症状:前列增生,小便不畅,胸闷,善叹息。
辩证:肝郁脾虚。
治法:疏肝行气,培土治水。
辩证:柴胡,郁金,王不留行,川芎,当归,牛膝,陈皮,茯苓,炒白术。
方解:其中柴胡、郁金疏肝理气;王不留行、郁金行下焦气血;当归、牛膝、川芎行气活血利水。
陈皮、茯苓、炒白术健脾培土治水。诸药合用则郁结开,脾胃健,通补结合,小便自利。
三、痰湿瘀滞型
前列增生实证者也属常见,饮食不节,长期饮酒、肥甘辛辣之品,导致湿热内生,阻滞于中,下注膀胱,日久膀胱瘀滞,则小便不利。
常见症状:前列增生,小便不利,大便黏腻不爽、口粘。
辩证:痰湿瘀滞。
治法:利湿化瘀,清热散结。
组方:车前子,黄柏,大黄,牛膝,益母草,王不留行,浙贝母,夏枯草。
方解:方中黄柏、大黄清热利湿,车前子通利水道,清膀胱热结。
浙贝母、夏枯草清热软坚散结,川牛膝、益母草、王不留行活血利尿,如是则湿去瘀通小便通利。
四、肺失宣降型
《证治汇补·癃闭》指出:“一身之气关于肺,肺清则气行,肺浊则气壅,故小便不通。”
肺为水之上源,通调水道,肺失宣降导致水液输布失常,不能下输膀胱,引起排尿不畅发为前列增生。
常见症状:前列增生,小便不畅,咳嗽而喘。
辩证:肺失宣降。
治法:下病上取,宣肺利水。
组方:杏仁,麻黄,款冬花,紫苑,桔梗,蛤蚧,补骨脂,川牛膝。
方解:其中苦杏仁降利肺气,麻黄宣提肺气;一宣一降,以利肺气之宣降,配紫苑,款冬花降肺气。
又肺为气之主,肾为气之根,肾气虚不纳气,引起咳喘、小便不利,故佐补肾纳气,予蛤蚧、补骨脂补肾纳气缩尿。
本方引经药有二,一是桔梗,为此方舟楫,引诸药入肺经;二是川牛膝,既能补肾活血,利水通淋,又能引药下行。
正如《寿世宝元》云“譬如滴水之器,闭其上窍则不沥,拔之则水通流泄矣”,被茶叶堵住气孔的茶壶,当然无法倒水,故而开肺气,就等于拨开茶叶,肺气通利,则水液自通。
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页面更新:2024-04-27
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