洗澡这个日常活动，有的孩子很喜欢，但有的孩子对此却很抗拒。4岁的浩浩就属于喜欢洗澡的那种小孩，在给浩浩洗澡时，浩浩妈妈会习惯性的陪同并和浩浩一起玩耍。

有一天在洗澡过程中妈妈突然摸到浩浩腹部有一个包块，妈妈想着之前也没有发现啊，就问浩浩：“疼不疼，有没有不舒服？”浩浩回答说：“不疼，也没有不舒服的。”但是浩浩妈妈仍不放心，就在前几天带着浩浩来到本院门诊，寻求帮助。

初见浩浩时，他精神状况良好，就是眼圈处有些发黑。我仔细询问浩浩病史，了解到浩浩最近睡眠时间尚可、饮食较差，总有消化不良和腹泻的情况出现。之后我给浩浩进行查体检查，在查体时我发现浩浩腹部确实有一硬块的肿物。

为了明确诊断，我给浩浩安排了实验室和腹部CT的相关检查。最后检查结果显示：神经母细胞瘤。当浩浩妈妈听到这一消息时表示不敢相信，认为自己家孩子很健康，怎么可能是肿瘤呢？

但最后浩浩妈妈也就接受这一现实，我们也对浩浩进行手术治疗，手术很成功，浩浩的术后恢复良好，在出院之时，浩浩妈妈也露出了久违的微笑。

很多人认为因为儿童较小，所以他们患肿瘤的风险也小。其实不然，儿童肿瘤的发病几率也不低，下边我们就一起了解下儿童肿瘤的相关知识吧。

一、对于儿童肿瘤你了解多少？

近30年来，随着我国医疗技术的不断发展进步和国家健康医疗政策的完善，儿童发生恶性肿瘤后的长期生存率有明显提高，在一些有成熟治疗手段和诊断治疗领先的儿童肿瘤分类中其生存率已经超过60%-70%。常见的儿童肿瘤有哪些呢？

急性淋巴性白血病就发病率最高的儿童恶性疾病，占儿童恶性肿瘤的25%左右，急性淋巴性白血病顾名思义就是机体血液发生病变，但是对于这一疾病的致病原因目前尚未明确。研究显示，儿童白血病的发生主要与环境、药物与病毒、毒物感染有关，遗传因素只占其中的5%左右。

其次就是儿童脑胶质瘤的发生几率占儿童脑肿瘤的70%-80%，是儿童中比较常见的恶性脑肿瘤。此肿瘤在儿童生长发育的各个时间段均可发病，其肿瘤的发生部位、组织学类型、治疗方式都与成人有所不同。因儿童对治疗手段的耐受能力较差，故预后比成人差。

此外，随着医疗水平的不断进步，小儿恶性肿瘤的检出率也在逐渐增加，其中腹部肿瘤也占一大部分。

常见的发生于腹部恶性肿瘤主要有肾母细胞瘤、恶性生殖细胞瘤、横纹肌肉瘤等，多发生于5岁以下儿童，尤其是6个月到岁的儿童，这期间小孩表达能力差，再加上腹部肿瘤起病初期没有明显症状，也给早期诊断、治疗带来困难。但要特别表明，儿童腹部肿瘤的治疗效果也高于成人。

最后，神经母细胞瘤被称为“儿童肿瘤之王”，这一称号与它的发病症状、因素及预后都有很大关系。因为这种肿瘤在过去疗效极差，而且加上它主要发生在交感神经系统，好发于肾上腺或腹膜后，位置较深，早期不易发现。

所以大多数发现时都处于晚期，其余后效果较差。而这种肿瘤恶性程度高，发生转移、变异速度快，对机体伤害巨大。

为了提高儿童肿瘤的早期诊断率及肿瘤治疗、预后率，我们就要了解这些恶性肿瘤的早期主要表现，进而做到尽早发现、早期确诊、早期治疗。

二、出现这些表现要当心，可能是恶性肿瘤发出的信号

神经母细胞瘤的主要临床表现主要取决于发生病变的部位、转移器官及肿瘤的发病程度。当出现以下症状时，要引起大家注意。首先要强调的是眼阵挛-共济失调综合征，即孩子表现为舞蹈手、舞蹈足，常常会伴有行为、运动、认知发育迟缓。

这是因为肿瘤细胞与中枢神经元存在共同抵抗，进而发生抗体介导的交叉性免疫损害，简单来说就是肿瘤细胞侵犯、压迫神经导致发生上述症状。

其次，就是患儿有熊猫眼、皮肤蓝莓样结节、持续淋巴结肿大、食欲不振等症状时。家长朋友要格外重视，尽快就医，明确病因。因为这些症状可能是肿瘤细胞已经发生或感染周围正常器官，导致其出现淋巴结肿大、眼部充血红肿，再加上眼睛、淋巴结中的神经通路较多，发生病变几率也就越大。

所以当出现上述症状时，家长朋友一定要立即就医，排除危险因素，尽早治疗，提高肿瘤疾病的预后能力。

儿童脑胶质瘤在早期主要表现为头痛、呕吐或头颅增大等症状。这是由于儿童颅内肿瘤好发于中线及后颅窝，容易阻塞脑脊液的循环，再加上后颅窝容积较小，所以早期脑脊液流通不畅，进而淤积在后颅窝内导致颅内压升高，产生头痛、呕吐的症状。

头颅增大是因为颅内压增高，儿童颅脑缝隙没有闭合完全，就会通过增大裂缝来释放压力，最终造成颅脑增大的现象。

此外，上文提到腹部肿瘤的治疗效果要高于成人，那家长朋友更应该及时发现孩子异常，不放过任何蛛丝马迹。因此了解腹部肿瘤的早期表现就很重要。

腹部包块可能是肿瘤出现的最早期表现，因为肿瘤的生长、发育会不断变大，最终会形成突出于皮肤表面的肿块，孩子在熟睡或洗澡时，家长就可以通过触摸尽早发现异常，虽然腹部包块不一定就是在肿瘤，但排查一下做好预防也是非常有必要的。

如果出现大小便异常，家长也要引起重视。一般情况下发生于盆腔的恶性肿瘤体积增大到一定程度时，会压迫肠道或尿道，进而造成孩子出现大便性状改变或出现排尿困难、滴沥等症状，而且这些症状会逐渐加重，直到尿潴留。

急性淋巴性白血病的主要临床表现是患儿出现持续低热、不明原因脸色苍白、全身多部位自发性出血等。因为白细胞在骨髓内异常繁殖、积聚，从而抑制正常造血导致贫血，患儿会通过脸色苍白表现出来。

血液中含有具凝血功能的血小板，所以当血液生成减少，患儿体内的血液凝集能力降低，就会出现全身多部位自发性出血。再加上患儿发生白血病时，生成的血液异常，异常血液在机体内会成为发热源，进而造成持续性低热状态。

综上所述，患儿出现不同肿瘤疾病时，会出现不同的临床症状，家长朋友可以根据这些症状先行判断孩子病情，但是最正确的做法就是当孩子表现异常时，立即就医，这样才能做到早发现、早诊断、早治疗。

三、对于病前预防、术后护理，家长朋友要牢记！

通过上文我们了解到儿童肿瘤的发生不容小觑，对于发生后的治疗，病前的预防及术后护理也同样关键。下边我为大家整理了一些预防措施及术后护理的方式，家长朋友要学习一下。

大多数儿童恶性肿瘤是属于先天性和胚胎性恶性肿瘤，如果母体在怀孕期间患有某些疾病或长期接触化学物质、经常受到电离辐射的侵害、应用某些激素类药品、补品等，这些因素都会刺激母体内的生殖细胞异常分化或基因突变，最终增加患儿发生恶性肿瘤几率。

还有儿童在出生后的生长环境、不良习惯也是导致疾病发生的因素，如长期吸二手烟、长期高脂肪少纤维饮食、反复轻微损伤都会破坏儿童的正常生长发育，最终都会使儿童发生恶性肿瘤风险提高。

此外，对于术后的护理措施中饮食护理尤为重要，家长在患儿术后饮食前要询问下医生是否可以开始饮食，如果可以要先从流食开始，之后根据患儿恢状况，慢慢改变为半流食，最后到正常饮食。

如果患儿在术后有能力障碍，家长朋友要帮助患儿恢复或锻炼，以达到恢复正常的目的。如语言障碍患儿，家长要多进行日常谈话，坚持听、说、读、写四者并重。有运动障碍的患儿可以借助健康肢体的帮助，从被动运动到主动运动，但要注意所有的训练都要循序渐进，以防止患儿抵抗。

综上所述，日常生活中要注意儿童的生存环境及饮食，在怀孕期间母亲要注意避开有害物质，减少对胎儿的损伤。术后护理要注意循序渐进，不可一蹴而就。#健康真知笔记#

参考文献：

[1]苏卫.儿童肿瘤 不言放弃[J].江苏卫生保健,2016(03):18-19.

[2]儿童肿瘤大盘点[J].抗癌之窗,2012(06):17-23.

[3]25例儿童髓母细胞瘤术后护理[C]2011:218-220.