秋冬儿童咳嗽高发，过早止咳会掩盖病情，症状反复需寻找病因

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进入秋冬季节，气温忽高忽低，医院里因咳嗽就诊的孩子也多了起来。有些家长很是担心，咳嗽就是感冒吗？是不是跟肺部感染有关？要不要立即吃上药？

“咳嗽是人体的一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道或者气道异物。接触刺激性气体气味、粉尘颗粒、饮水呛咳等都可引发咳嗽，这些情况可选择观察，不必第一时间就医。”北京儿童医院顺义妇儿医院耳鼻喉颈外科副主任医师谭新华表示，除普通感冒、肺炎、气管炎、哮喘外，过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎、上气道咳嗽综合征、鼻窦炎、腺样体和扁桃体肥大、心源性咳嗽、食管反流、抽动症等疾病也可引起咳嗽。

“过敏性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大会刺激咽部，产生的分泌物通过鼻后孔流入鼻咽部、喉咽部，产生异物感，患儿有不断清嗓的症状，严重者刺激咽喉部导致阵发性咳嗽，以排除鼻腔流入的分泌物。肥大的扁桃体和腺样体容易导致鼻咽部、咽部的异物感，容易受到刺激就会引发咳嗽。过敏性咽喉炎可导致咽干、痒、烧灼感，常表现为夜间、晨起干咳加重，精神集中、睡眠时症状明显减少。”谭新华解释道。

部分家长担心孩子总咳嗽会引发肺炎。对此，谭新华指出，咳嗽是某种疾病或者刺激因素引起的症状，而非咳嗽诱发气管炎、肺炎等疾病。出现反复咳嗽时需尽快寻找病因来进行有效治疗，避免病情进一步发展。如夜间刺激性咳嗽先按咳嗽变异性哮喘治疗；伴反酸、嗳气，按胃食管反流治疗；咳嗽伴流涕、鼻塞、鼻痒、频繁清喉、鼻后滴流感者先抗过敏治疗；咳嗽、咳脓痰或流脓鼻涕者可用抗生素；扁桃体、腺样体肥大病因，造成迁延不愈、睡眠低通气等，可选择手术治疗。

“多数家长认为咳嗽首要任务是止咳，这种看法也是不正确的。”谭新华表示，过早、过度使用止咳药物，可能掩盖病情，反而影响对疾病的判断，使隐藏的病因迁延，甚至出现严重并发症。

谭新华指出，因咳嗽的复杂性，在就诊过程中，家长要有耐心，不能急于求成。不仅要做好病史记录，增强和医生之间的沟通，还要对儿童进行心理疏导，以免造成心理性咳嗽、抽动症等心理疾病。有研究指出，3%-10%儿童咳嗽与心理因素相关，如紧张、焦虑等。

新京报记者 刘旭

校对 柳宝庆