在生活中，我们常常会听到一些令人痛心的悲剧。一些人因为情绪激动突然倒地不起而不幸离世，也有头痛眩晕几小时不重视而延误治疗离世，更有熬夜后疲惫不堪、眼前发黑而不省人事的。

李大爷就是一个例子。他今年73岁了，是一个农民，虽然年事已高，但至今保留了每天都要下地种田的习惯，除此之外他每天都要喝两杯白酒，吸烟40余年。

李大爷一直认为自己身体健朗，然而他的儿子透露，李大爷9年前就已经查出了高血压和高同型半胱氨酸血症，但他拒绝治疗，认为一旦服用降压药就会离不开，也没有定期量血压。

这一天，李大爷在吃完早饭后扛起锄头，刚准备出门就觉得眼前发黑，一下子就失去了意识，倒地不起了，听到声音赶来的妻子赶紧将人送到医院，一检查才知道是“脑梗死”，经过一番治疗才捡回一条命。

李大爷在医院醒来后，右边的手脚都活动不利，嘴也有些歪了。

医生三番两次告诫他，千万要改变不良的生活方式，按时服降压药和补充叶酸，否则不仅后遗症好不了，脑梗还会再次找上门来，李大爷这才有了一些重视。那么，李大爷的脑梗是怎么一回事呢？

一、脑梗是什么？有什么危害？

前文中提到的李大爷突然倒地不醒，醒来后半身不遂的病就是脑梗。

脑梗全名脑梗死，又叫做缺血性脑卒中，也就是俗称的中风。所谓脑梗死就是有东西堵住了大脑的血管，让大脑供氧不足，造成了脑组织不可逆的损伤。

大脑是人体最精密的器官，里面含有大量的神经元细胞，掌管全身的运动、感觉还有人的意识活动等等，可以说大脑就是人的核心机构。

大脑的血供也很丰富，这是因为大脑二十四小时不间断的运转需要大量的氧气和葡萄糖，一旦供应不上，大脑就会缺血缺氧，没了维持运转的基本原料，时间过长就会造成不可逆的损伤。

而脑梗就是有一些血管中的异物堵住了血管，让脑的某一部分缺乏足够的血液供应，没有足够的血液也就没有了足够的氧气和葡萄糖，脑组织就会缺血缺氧继而坏死。脑组织坏死一般是不可逆的，相应的区域发生的梗死也就会造成相应的功能丧失。

这也就是为什么脑梗发生前有头晕头痛、眼前发黑、疲倦嗜睡，这是缺血缺氧的表现；脑梗发生时，表现为突然倒地，一侧肢体不能活动，感觉也出现问题，一侧眼睛也看不见了，这是大脑相应区域损伤的的表现；脑梗发生后，会有偏瘫、口眼歪斜的后遗症，这是梗死已经造成了不可逆的损伤。

除了相应运动功能的丧失，一些老年脑梗患者由于年龄影响或抢救不及时而恢复不佳，由于长期卧床，还会有不同程度的褥疮、肺部感染、下肢深静脉血栓、尿路感染等等。

可以说脑梗的发病与全身关系密切，又会留下严重的后遗症。

那么，那些堵住血管导致脑梗的东西又是从哪里来的呢？

二、脑梗是如何发生的？

脑梗是一个多种因素参与的心脑血管疾病，与血管健康关系密切。所有会导致血管受损的因素都会间接导致脑梗的发生。

1、“三高”

在诸多致病因素中，“三高”，即高血压、高血糖、高血脂，排在首位，尤其是高血压。

“三高”的本质就是血管和血液的病变：动脉粥样硬化，这与脑梗的病因一致。

高血压的患者血管弹性较差，血管壁受到了超过正常大小的压力，如果长时间保持这样高的压力，又没有科学使用降压药进行控制，就会损伤血管内壁，造成小缺口。

在此基础上，又有高血脂，血液中脂质含量高，血管内壁又有小的损伤。

这时候血液中的脂质微粒就会在血管内壁沉积下来。沉积的脂质也会不断侵蚀血管，让管壁逐渐僵硬，弹性降低，不能很好的承接心脏带来的血液压力。

另一方面，糖尿病的高血糖除了损伤神经，也会造成大、中动脉血管壁上脂质、糖原等物质的沉积。糖尿病患者比普通人更容易动脉粥样硬化。

动脉粥样硬化在全身都可以发生，这其中自然包括脑血管。粥样硬化的脑血管管壁狭窄，本来就细的血管变得更狭窄。

这时候如果又其他血管的动脉粥样硬化团块掉落，随血液循环进入脑中动脉，这些脱落的团块，也称“栓子”，就会卡在脑血管中，阻断血液流通，从而引发脑梗。

除了“三高”以外，还有其他各种因素也会导致脑梗。

2、生活方式不当

吸烟、饮酒、精神压力过大等，都会诱发脑梗。这主要是不良的生活方式和过大的精神压力、抑郁等，会影响人体的代谢和内分泌，人体内环境的不稳定是造成代谢疾病的首要危险因素。

3、遗传

有很多疾病都具有家族聚集性，一个家庭有很多人因同一类疾病死亡。糖尿病、高血压、高血脂都具有遗传性，如果一个人的直系亲属，特别是父母，患有这些疾病，或者有脑梗的，那么这个人就更容易患心脑血管疾病，特别是脑梗。

4、药物

除了以上这些因素以外，长期服用短效避孕药也可能导致血栓的形成，因此不宜长期服用短效避孕药。

总而言之，多种因素导致了脑梗的发生，其中生活方式不当是最主要的原因。高油、高盐、高糖饮食会对代谢造成严重的负担，进而影响血管健康，产生动脉粥样硬化和血栓，一旦因情绪激动等因素造成斑块和血栓脱落，进入循环就可能导致脑梗。

另外具有家族聚集性的除了遗传因素外，还因为家族饮食习惯往往趋近，相互影响。因此，在面对脑梗时要注意改变生活方式，防止脑梗的发生的，那么具体怎么预防呢？

三、脑梗预防只吃叶酸可以吗？

脑梗作为一种心脑血管疾病，与代谢关系密切，这类代谢疾病为基础的突发疾病，往往有长时间的积累过程。因此在生活中注意预防调摄，能够在很大程度上降低脑梗发生的概率。

一些人听说服用叶酸可以预防脑梗，然而由于脑梗的发病受到多种因素影响，叶酸并不能完全防止脑梗的发生。事实上，叶酸在防止伴随高同型半胱氨酸血症的一类脑梗有较好的预防效果，对于高血压、糖尿病、高血脂等综合因素致病的脑梗则效果有限。

这主要是因为，叶酸是一种参与氨基酸代谢的维生素，一旦叶酸缺乏，氨基酸就不能正常代谢，代谢产物同型半胱氨酸就会在体内堆积，从而危害血管健康，造成高血压、脑梗等一系列心脑血管疾病。

因此补充叶酸可以在一定程度上辅助治疗因同型半胱氨酸升高的脑梗，这也正是为什么开头病例中，医生建议李大爷在降压药基础上还要补充叶酸，但补充叶酸对其他造成脑梗的危险因素则作用甚微。因此预防脑梗还需要其他的方法，下面就来看看有什么办法。

四、预防脑梗做好这三点更重要

1）控制血压、血糖、血脂

由于“三高”在脑梗的发病占据了重要的一环，因此在还未发病时，就应该及时纠正高血压、高血糖和高血脂。通过保持三项指标的稳定，可以有效的防止血管被破坏，减少血管壁上的沉积，延缓血管硬化，防止血栓生成，从而避免脑梗。

然而，我国35到75岁高血压的检出率仅有37%，更不用提高血压有效控制率。对于高血脂这种没有明显近期危害的疾病，很多人也不重视，忽视治标的异常，没有坚持服药。高血糖也没能引起足够的重视，大部分人只知道血糖升高，不了解高血糖带来的危害，也就不会主动控制血糖。

此外，脑梗高发的中老年人普遍认为一旦服用降压药、降糖药、降脂药就会离不开药，每天都要服用，认为自己只要不开始就能够避免长期服药，而忽略了不服药所带来的更严重的后果。

这就导致很多人的指标没能控制在正常范围内，脑梗风险显著增加。应该根据医生建议，遵医嘱按时按量服用药物。只要将指标控制正常，就能够有效预防。

2）戒烟限酒，早睡早起，适度运动

对于已经有血压、血糖、血脂异常的，或者有吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯的，首要的就是戒烟限酒，早睡早起，适度运动。

吸烟对人体的危害非常广泛，除了最主要的肺以外，焦油和烟碱还会附着在血管内壁，并造成脑血管收缩，会加重心脑血管疾病严程度；酒精也会加重血管硬化。因此戒烟限酒，减少不利因素，对于脑梗的预防具有重要的意义。

熬夜和精神压力过大以及抑郁，都是造成目前脑梗发病年轻化的一个重要原因。因此，在有限范围内，尽可能早睡早起，必要时不要讳疾忌医，及时向心理医生寻求帮助。

也可以通过适度的运动，强身健体，增加心肺功能，改善血液循环和大脑血供，减少脂肪堆积，有效降低心脏和血管负担，好处多多。

3）改善饮食结构

高油高盐高糖饮食对应着“三高”。由于脑梗多发与中老年人，他们大多代谢没有那么活跃，在饮食上过多摄入糖分、盐分和脂肪，不仅对身体没有好处，还会加重心、肝、肾的负担，反而不利于心脑血管健康。

因此，选择低盐、低糖、低脂饮食，粗茶淡饭，才是最有效预防“三高”及其带来的脑梗的饮食方式。

具体来说，就是减少精制主食，比如白米、白面、粥等，这类精加工的粮食，特别是白粥，对血糖有非常不利的影响，能够在短时间内升高血糖。因此 主食最好选择粗加工的米、面。

在蛋白质摄入上，建议选择鱼虾、鸡蛋、瘦肉、奶和奶制品。增加优质蛋白质摄入能够强壮体魄，保证营养。同时脂肪的摄入也要控制。肉类尽量少吃肥肉，少吃最好不吃油炸食物，烹饪时控制油的用量。

另外，还要注意烹调时不要加入过多的盐、酱油、耗油等含盐量高的调味品。控制盐的摄入是全球公认的高血压饮食的重点。

脑梗作为一种危害性极强，致死率和复发率都很高的疾病，有“三高”的人群应该重视自己的健康管理，尽可能避免脑梗的发生。

随时关注自己的健康状况，如果有时不时的头晕头痛、疲惫、眼前发黑等等表现，就要及早就医。更重要的是按时服药，控制指标，不要像前言中的李大爷一样，讳疾忌医，对高血压没有足够的重视，又吸烟饮酒，才导致了脑梗发生。

参考文献：

[1]贾建平主编．神经病学：人民卫生出版社，2008：176-183

[2]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组, 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010. 中华神经科杂志, 2010. 43(2): 第146-153