瘙痒难忍，肛周湿疹怎么办？用“湿对湿，干对干”原则！

湿疹是一种常见的由多种内外因素综合引起的对称性皮肤损害，临床特点是瘙痒明显。

它除了可以全身散发，还会在一些特定的部位发生，如头皮湿疹、耳部湿疹、手部湿疹和乳房湿疹。

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耳部湿疹症状是耳部出现红斑、丘疹、皲裂伴渗液结痂。

乳房湿疹症状是乳头瘙痒、烧灼感，病情再发展会出现皮肤粗糙变厚，有脱屑、糜烂、渗液、破溃等症状。

手部湿疹的常见症状包括皮肤损伤和皮肤瘙痒，常于患者手心部、手指部见到干燥发红、形态清晰可见的斑片状、鳞屑样皮肤变化；或可见皮肤下水疱、表皮皲裂等，瘙痒明显。

发病与内外多种因素有关

当湿疹发生在肛门附近的皮肤，即为肛周湿疹。

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常见症状包括急性期症状、亚急性湿疹和慢性湿疹。

急性期症状皮损表现多样，常表现为红色斑块，在其基础上可见：针头大小至粟粒大小，高出皮肤平面的皮损（丘疹）；高出皮肤表面，内含脓液的皮损（丘疱疹）；严重时可出现透明的水疱样皮损（小水疱）。皮损常常因搔抓过度而破溃，形成糜烂面，有明显的半透明淡黄色液体流出。

亚急性肛周湿疹表面为局部红肿及少量淡黄色液体流出，伴有少量针尖大 小、可触及高出皮肤表面的皮损（丘疹、丘疱疹），可见皮损呈暗红色，皮损上可见少许白色絮状物（鳞屑），并且患者可能感觉瘙痒剧烈。

慢性肛周湿疹的症状是局部皮肤增厚，表面粗糙，表面纹理加深、增宽，将患处分成许多菱形或多角形分隔（苔藓样变），色素沉着或减退，造成皮肤颜色加深或变浅。

虽然肛周湿疹确切的发病原因尚不清楚，但是可能与多种内外因素相关。

内部原因包括慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、怀孕等）、血液循环障碍（如小腿静脉曲张）、神经精神因素（如紧张焦虑）、遗传因素等。

外部原因可由食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、生活环境（如炎热、潮湿等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所引发或加重。

治疗以“湿对湿，干对干”为原则

肛门位置比较私密，出现皮疹一是不能及时发现；二是即使因瘙痒不适等发现了也会“羞于启齿”，不在第一时间寻求医生帮助，而选择自行用药，不能正确治疗进而出现问题加重。

同样问题也会出现在乳房湿疹和阴囊湿疹、外阴湿疹这样的隐私部位湿疹上。

所以，发现了问题不可讳疾忌医，首先要去找皮肤科医生看病。

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要注意的是，这些隐私部位除了湿疹，还可能出现瘙痒症、接触性皮炎、真菌感染等皮肤病，要注意鉴别。

不同的疾病，甚至湿疹发生的不同阶段，用药品种和用药方式都会有所不同。

肛周湿疹的发生有不同的阶段，急性湿疹渗出明显，而慢性湿疹往往由于反复搔抓而出现角化增厚。

所以在湿疹处理上，要根据“湿对湿，干对干”的原则来处理。

具体来讲，当发生急性湿疹时，炎症反应剧烈，局部渗出明显，这个时候我们不宜用软膏或者乳膏类制剂，而是要用水溶液来湿敷，以达到收缩毛细血管、减少渗液的目的。比如用康复新液，将它倒一些到干净的一次性杯子里面，用4层厚的纱布浸湿于患处，每次20分钟左右，一天可以湿敷3次。

待两三天之后，患处干燥了，才可以用外用药。

肛周湿疹常用的外用药是弱中效的糖皮质激素乳膏，或者含有抗真菌成分的复方制剂。

慢性湿疹患者若反复搔抓导致局部皮肤黏膜增厚或干燥脱皮时，可以合并应用马应龙痔疮膏。

因肛周湿疹多在晚间瘙痒剧烈，为保证睡眠，提高生活质量，患者可根据医嘱配合服用抗组胺药物和安眠镇静类药物。

对于有继发感染的患者，医生会给予有效的抗生素治疗。

对于反复发生的肛周湿疹，在激素控制的基础上，换用钙调节磷酸酶抑制剂（如他克莫司和 吡美莫司软膏）来维持治疗一段时间，也是减少复发的重要手段。

中医中药治疗湿疹的方法也有很多，如急性湿疹，可以清热利湿为主；亚急性湿疹，常以健脾利湿为主，佐以清热；慢性湿疹可以养血去风为主，佐以清热利湿等病证诊治。

具体的治疗，建议在医生指导下结合个人情况选择，要注意的是，肛周湿疹容易反复发作，患者一定要遵医嘱治疗，不要自行用药，治愈后要注意避免外界不良刺激，以免复发。

日常生活中一定要注意个人卫生，尤其是夏季炎热潮湿，更要注意肛周处清洁卫生，这对于预防肛周皮肤病很重要。

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洗澡之后，局部可以用一些爽身粉来吸汗，保持局部干燥，有利于肛周健康。

规律的生活，充足的睡眠，清淡均衡的饮食，放松心情都对皮肤健康有帮助。

作者｜浙江省人民医院皮肤科主任医师 潘卫利

来源｜《家庭医药》2022年9月第17期

编辑｜张皖波

校对｜郑柯

二审｜张越

终审｜刘慧英 张如贤