《脾胃论》里的中医思维公式

经云∶至而不至,是为不及,所胜妄行,所生受病,所不胜乘之也。

这句是李东垣在《脾胃胜衰论》中的一句话。之所以单独成文,一者,至少我是一两句话解释不清楚的;再者,此种思辨方法,正是中医思维体系的核心,如数理中的定理、公式,单独列出,也是个人认为此句非常重要。舍此,难以真正理解、进入中医;舍此,虽然也可偶然用中药治愈疾病,但非中医之治。都在说现代人缺少了中医思维,所以疗效不如人意。却很少人真正讲清什么是中医思维。此句就是其一!

这句话出自《素问六节藏象论》:“未至而至,此谓太过...至而不至,此谓不及,则所胜妄行,而所生受病,所不胜薄之也,命曰气迫。...”李东垣以脾胃内伤立论,所以着重要说明“不及”情况下,五藏相互关系。至于太过,略过未论,别处自有治法,不是李东垣的重点。

春天来了,温暖的气候还没出现,这是“至而不至”;这是因为春气不足,叫“是为不及”;从五行关系说,春属木,木克土,木气弱不能制约土气,土气出现紊乱叫“所胜妄行”;木生火,木气弱,火气也出现问题,叫“所生受病”;金克木,木气弱金气对他的克制就会更加厉害,叫“所不胜薄之”或“所不胜乘之”。(水生木,水病不病?人体这一平衡体系中,某一处出现问题,都会导致整个平衡被破坏,只是主次不同而已)

夏天来了,气温偏低;是夏气不足;火气虚不能制约金气,金气失常;所生的火气受病;水气对他的克制更加严重。(子病及母,木病)

秋天来了,气温不降;是秋气不足;金气虚不能制约木气,木气妄行;所生的水气受病;火气对他的克制更加严重。(及母,土病)

冬天来了,气候不寒;是冬气不足;水气虚不能制约火气,火气妄行;所生的木气受病;土气对他的克制更加严重。(及母,金病)

按照这个公式,我们把土气虚代入:

土气不足;不能制约水气,水气妄行(从这方面看,土虚寒化是正局,张仲景的三阴病治法可参,既是李东垣师弟,也算他弟子的王好古《阴证略例》也可作为补充。而李东垣重点论述的内伤热化证貌似倒是一个变局。从一个侧面说,东垣学说,有其独特之处,但也要注意到他的局限性。);所生金气受病;木气对他的克制更加严重;子病及母,火气病。

五行

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页面更新:2024-03-10

标签:脾胃   公式   中医   思维   土气   内伤   水气   火气   气温   气候

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