《脾胃论》里的中医思维公式

经云∶至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也。

这句是李东垣在《脾胃胜衰论》中的一句话。之所以单独成文，一者，至少我是一两句话解释不清楚的；再者，此种思辨方法，正是中医思维体系的核心，如数理中的定理、公式，单独列出，也是个人认为此句非常重要。舍此，难以真正理解、进入中医；舍此，虽然也可偶然用中药治愈疾病，但非中医之治。都在说现代人缺少了中医思维，所以疗效不如人意。却很少人真正讲清什么是中医思维。此句就是其一！

这句话出自《素问六节藏象论》：“未至而至，此谓太过...至而不至，此谓不及，则所胜妄行，而所生受病，所不胜薄之也，命曰气迫。...”李东垣以脾胃内伤立论，所以着重要说明“不及”情况下，五藏相互关系。至于太过，略过未论，别处自有治法，不是李东垣的重点。

春天来了，温暖的气候还没出现，这是“至而不至”；这是因为春气不足，叫“是为不及”；从五行关系说，春属木，木克土，木气弱不能制约土气，土气出现紊乱叫“所胜妄行”；木生火，木气弱，火气也出现问题，叫“所生受病”；金克木，木气弱金气对他的克制就会更加厉害，叫“所不胜薄之”或“所不胜乘之”。（水生木，水病不病？人体这一平衡体系中，某一处出现问题，都会导致整个平衡被破坏，只是主次不同而已）

夏天来了，气温偏低；是夏气不足；火气虚不能制约金气，金气失常；所生的火气受病；水气对他的克制更加严重。（子病及母，木病）

秋天来了，气温不降；是秋气不足；金气虚不能制约木气，木气妄行；所生的水气受病；火气对他的克制更加严重。（及母，土病）

冬天来了，气候不寒；是冬气不足；水气虚不能制约火气，火气妄行；所生的木气受病；土气对他的克制更加严重。（及母，金病）

按照这个公式，我们把土气虚代入：

土气不足；不能制约水气，水气妄行（从这方面看，土虚寒化是正局，张仲景的三阴病治法可参，既是李东垣师弟，也算他弟子的王好古《阴证略例》也可作为补充。而李东垣重点论述的内伤热化证貌似倒是一个变局。从一个侧面说，东垣学说，有其独特之处，但也要注意到他的局限性。）；所生金气受病；木气对他的克制更加严重；子病及母，火气病。

五行