金匮要略学习笔记-14.1～14.3

水气病脉证并治第十四

『注』

1、这篇是分享水毒疾病的，前面第二篇《痉湿暍病脉证治》以及第十二篇《痰饮咳嗽病脉证并治》都分享过水毒类疾病。

2、湿、饮、水气，这三者没有本质区别，都是水毒，饮分成痰饮、悬饮、支饮、溢饮，水气分成风水、皮水、正水、石水、黄汗。

3、风水与湿、皮水与溢饮、正水与支饮、石水与痰饮，这些都是类似的。

4、《金匮要略》这本书是仲师总结前人的理论，每位前辈的见解不同，因此会出现相同的脉证情况而采用不同体系的术语来论述。

14.1 师曰：病有风水，有皮水，有正水，有石水，有黄汗。

风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；

皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴；

当发其汗，

正水，其脉沉迟，外证自喘；

石水，其脉自沉，外证腹满不喘；

黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

『注』

1、风水，既有外感的表现——脉浮、骨节疼痛、恶风寒，还有水毒的表现——肿；

2、皮水，没有外感的情况——无恶风，存在水毒为患——脚肿、脉浮，腹胀如鼓是说明腹部气胀不是水胀，也是说明水毒在表。

3、正水，心下有水，并且压迫于上导致喘。

4、石水，脐下有水，腹满不喘。

5、黄汗，水毒为患——四肢头面肿、胸满，虚热——发热、久则痈脓，体虚——脉沉迟。

6、“当发其汗”——这是指风水、皮水的治疗原则。

14.2 脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞。气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水。不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。

『注』

1、骈文不似仲师文风，了解即可。

2、非常重要的一句话是“气强则为水”——正常的精气郁积不化会变成水毒。

14.3 寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。

视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。

『注』

1、第一句话是说病家先是体内有水毒，再感受外邪，而发作为风水。

2、体内有水毒——脉沉滑，外感——发热，水毒加外感——面部肿大。

3、第二句话是补充风水的脉证表现，“目窠上微拥，如蚕新卧起状”——眼睑肿大，“按其手足上，陷而不起”——水肿，“其颈脉动，时时咳”——咳嗽严重，从而颈侧脉搏跳动明显。

4、这段条文的风水是体内水毒严重，因此脉沉滑，第一条的风水是外感严重，因此脉浮，两者没有本质区别，只是侧重点不同。