病机赋

窃闻医虽小道，实寄死生，最当通变，不宜固执。欲明药石治病之理，必悉望闻问切之情。药推寒热温凉厚薄之气，辛甘淡苦酸咸之味，升降浮沉之性，宣通补泻之能；脉究浮沉迟数滑涩之形，表里寒热虚实之应，呵缓嫩柳之和，弦钩毛石之顺。药用君臣佐使，脉分老幼瘦肥。药乃天地之精，药宜切病；脉为血气之表，脉贵有神。病有外感内伤，风寒暑冷燥火之机；治宜宣通补泻，滑涩燥湿重轻之剂。外感系乎内伤，风寒不同温热。外感宜泻而内伤宜补，寒症可温而热症可清。补泻得宜，须臾即愈；温清失度，顷刻人亡。

外感风寒，必分经而解散；内伤饮食，可调胃以消镕。肺阳主气，司纳受，

阳常有余；脾阴主血，司运化，阴常不足。胃乃六腑之本，脾为五脏之原，胃气弱则痰生，脾阴足则邪息。调理脾胃为医中之王道，节戒饮食乃却病之良方。病多寒冷郁气，气郁发热，或出七情动火，火动生痰。有因行藏动静以伤暑邪，或是出入雨水而中湿气，或有饮食失节而生湿热，倘或房劳过度以动相火。制伏相火要滋养其真阴，祛除湿热须燥补其脾胃。外湿须表散，内湿须淡渗。阳暑可清热，阴暑可散寒。寻火寻痰，分多分少而治；究表究里，或汗或下而施。痰因火动，治火为先；火因气生，理气为本。治火，轻者可降 ，重者从其性而升；消痰理气，微则宜调，甚则究原而发散。实火可泻，或泻表而或泻里；虚火宜补，或补阳而或补阴。

暴病之为火，怪病之为痰，寒热温凉之为风。去痰有异，湿、清、燥、润、散；为治不同，有因火而生痰，有因痰而生火。或郁久而生病，或病久而生郁。金、木、水、火、土，五郁当分；泄、折、达、发、夺，五治宜审。郁则生火生痰而生病，病则耗气耗血而致虚。病有微甚，治有逆从，微则逆治，甚则从攻；病有标本，治有缓急，急则治其表，缓则治其本。法分攻补，虚则补，实则攻。少壮新邪，专攻为要；老弱久病，兼补为规。久病兼补虚而解郁，陈癥或荡涤而消镕。积于肠胃，可下而愈；块在经络，宜消而 痊。女人气滞于血，宜开血而行气；男子阳多乎阴，可补阴以配阳。苁蓉、山药，男子之佳珍；香附、壳砂，女人之至宝。气病血病，二症宜分；

阳虚阴实，两般弗紊。阳虚气病，昼重而夜轻；阴虚血病，昼轻而夜重。阳虚生寒，寒生湿，湿生热；阴虚生火，火生燥，燥生风。阳盛阴虚亦生火，火逼血而错经妄行；阴盛阳虚亦生寒，寒滞血气而周身浮肿。阳虚畏外寒，阴虚生内热。补阳补气用辛温之品，滋阴滋血以苦寒之流。调气贵乎清凉，和血必须辛热。阳气为阴血之引导，阴血为阳气之依归。阳虚补阳，而阴虚滋阴；气病调气，而血病和血。阴阳两虚，惟补其阳，阳生而阴长；气血俱病，先调其气，气行而血随。藏水发水，以节阳气之燔；滋水养水，以制心火之源。火降水升，斯人无病；阴平阳秘，我体常春。小儿纯阳而无阴，老者多气 而少血。肥人气虚而有痰，宜豁痰以补气；瘦者气虚而有火，可泻火以滋阴。膏粱无厌发痈疽，热燥所使；淡薄不堪生肿胀，寒温而然。北地高耸，宜清热而润燥；南方洿下 ，可散湿以温寒。病机既明，用药勿忒 。以方加减存乎人，务审病 而合宜；用药补泻在乎味，随时而须换气。奇偶复七方须知，初中末三治 要察。

初则宜攻，中则调和，末则收补。寒因热用，热因寒用。高者抑之，下者举之，外者发之，内者夺之。寒则坚凝，热则行开。风能胜湿，湿能润燥。辛能散结，甘能缓中，淡能利窍，苦能泄逆，酸以收耗，咸以软坚。升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之也。病有浅深，治有难易。初感风寒，乍伤饮食，一药可愈；旧存痰癖，久患虚劳，百方难疗。履霜之病及疗，无妄之药勿试。病苦挟虚，宜半攻而半补；医称多术，或用灸而用针。针有劫病之功，灸有回生之力。针能去气病而作痛，灸则消血癥而成形。脏寒虚脱者，治以灸焫 ；脉病挛痹者，疗以针刺。血实蓄结肿热者，宜从破攻；气壅痿厥寒热者，当仿引导。经络不通，病生于不仁者，须觅醪醴 ；气血凝注，病生于筋脉者，可行熨药。病剽悍 者，按而收之；干霍乱者，刮而行之。医有十三科，宜精一派；病有千万般，仔细推详。姑撮要言，聊陈管见，后之学者，庶达迷津。

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